孕39周像例假一樣流血怎么回事
孕39周像例假一樣流血可能是臨產(chǎn)征兆，也可能與前置胎盤、胎盤早剝等因素有關(guān)。孕晚期陰道流血通常由生理性見紅、宮頸病變、胎盤異常、凝血功能障礙、外傷刺激等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、凝血功能檢測(cè)、陰道檢查、急診剖宮產(chǎn)等方式處理。建議立即就醫(yī)評(píng)估。
1、生理性見紅
臨產(chǎn)前宮頸黏液栓脫落混合少量血液，表現(xiàn)為粉紅色或褐色分泌物，通常無腹痛。這與宮頸軟化擴(kuò)張有關(guān)，屬于正常分娩啟動(dòng)信號(hào)。需觀察是否伴隨規(guī)律宮縮，若出血量少于月經(jīng)且胎動(dòng)正常，可暫觀察。醫(yī)生可能建議住院待產(chǎn)，使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
2、宮頸病變
孕期宮頸息肉或?qū)m頸糜爛可能在機(jī)械刺激下出血，血液呈鮮紅色且不與宮縮同步。這類出血通常不威脅胎兒，但需排除惡性病變。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行陰道窺器檢查，必要時(shí)行宮頸TCT篩查。治療上可能選擇孕酮栓劑如黃體酮陰道緩釋凝膠，或產(chǎn)后電灼切除息肉。
3、胎盤異常
前置胎盤表現(xiàn)為無痛性大量鮮紅出血，胎盤早剝則伴隨劇烈腹痛和板狀腹。兩者均可導(dǎo)致胎兒缺氧，需緊急處理。超聲檢查可明確胎盤位置，對(duì)于中央性前置胎盤或重度胎盤早剝，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，同時(shí)備血糾正貧血，使用縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓或HELLP綜合征可能引發(fā)凝血異常，表現(xiàn)為廣泛滲血而非噴射狀出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、D-二聚體升高。治療需輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿，同時(shí)靜脈注射低分子肝素鈣注射液抗凝，盡快終止妊娠可阻斷病情惡化。
5、外傷刺激
性生活或跌倒后的陰道流血多呈暗紅色，可能伴隨局部疼痛。需通過超聲排除胎盤早剝，陰道檢查確認(rèn)有無撕裂傷。輕微損傷可臥床休息觀察，使用苯扎氯銨溶液沖洗預(yù)防感染。若持續(xù)出血需縫合止血，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
孕晚期任何形式的陰道流血均需高度重視，建議立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。避免自行使用衛(wèi)生棉條或沖洗陰道，記錄出血量、顏色及伴隨癥狀。住院期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、胎心及宮縮情況，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包和新生兒用品。飲食上增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，保持會(huì)陰清潔干燥，禁止盆浴和劇烈活動(dòng)。
