胰腺鈣化是什么意思
胰腺鈣化是指胰腺組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積的影像學表現(xiàn)，通常提示胰腺存在慢性炎癥、既往損傷或代謝異常等病理改變。
一、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是導(dǎo)致胰腺鈣化的常見原因。長期炎癥反復(fù)刺激胰腺組織，導(dǎo)致胰管內(nèi)蛋白質(zhì)栓子形成并逐步鈣化，在影像檢查中呈現(xiàn)點狀或斑片狀高密度影?；颊咄橛谐掷m(xù)性上腹痛、脂肪瀉、消瘦等癥狀。治療需結(jié)合病因控制，如戒酒、膽道疾病處理，配合胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能，疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，嚴重營養(yǎng)不良者需進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
二、胰腺囊腫鈣化
胰腺假性囊腫或真性囊腫在長期存在過程中，囊壁或囊內(nèi)容物可能發(fā)生鈣鹽沉積。這類鈣化多呈弧形或蛋殼樣改變，常見于急性胰腺炎后繼發(fā)的假性囊腫?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為腹部包塊、腹脹、消化不良等癥狀。對于無癥狀的小囊腫可定期觀察，若囊腫增大壓迫周圍器官或繼發(fā)感染，需行超聲內(nèi)鏡下引流術(shù)或腹腔鏡囊腫空腸吻合術(shù)，同時配合頭孢克肟分散片控制感染。
三、胰腺腫瘤鈣化
部分胰腺腫瘤如漿液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤等可能出現(xiàn)特征性鈣化。腫瘤內(nèi)部壞死組織鈣化或腫瘤包膜鈣化在CT掃描中表現(xiàn)為簇狀、日光放射狀等特殊形態(tài)。這類病變常伴隨腹痛、黃疸、體重下降等表現(xiàn)。確診需通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢，治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)病理類型輔以吉西他濱注射劑化療或立體定向放療。
四、遺傳代謝性疾病
遺傳因素導(dǎo)致的囊性纖維化可引起胰腺外分泌功能不全，胰液濃稠堵塞胰管進而形成彌漫性鈣化?；颊叨喟橛蓄B固性腹瀉、生長發(fā)育遲緩、呼吸道癥狀等全身表現(xiàn)。治療需長期服用胰酶腸溶片改善消化，配合阿法骨化醇軟膠囊糾正脂溶性維生素缺乏，呼吸道管理需定期霧化吸入沙丁胺醇氣霧劑。
五、高鈣血癥繼發(fā)鈣化
甲狀旁腺功能亢進等疾病引起血鈣水平持續(xù)升高，可能導(dǎo)致鈣鹽在胰腺間質(zhì)異常沉積。這種代謝性鈣化通常呈彌漫性分布，患者除有原發(fā)病表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)胰腺功能減退癥狀。治療重點在于糾正原發(fā)病，如甲狀旁腺切除術(shù)，同時使用鮭降鈣素注射液降低血鈣，配合雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。
發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化后應(yīng)定期隨訪影像學檢查，監(jiān)測胰腺形態(tài)和功能變化。飲食需嚴格戒酒、低脂飲食、少食多餐，適當補充水溶性維生素。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、排便習慣改變、血糖異常等情況應(yīng)及時就診，通過糞便彈性蛋白酶檢測、內(nèi)分泌功能評估等檢查明確胰腺功能狀態(tài)，避免盲目使用消化類藥物掩蓋病情進展。
