血管鈣化是什么意思
血管鈣化是指鈣鹽異常沉積在血管壁中的病理現(xiàn)象，屬于動脈粥樣硬化的常見表現(xiàn)之一。血管鈣化可能與慢性腎病、糖尿病、高血壓、衰老等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血管彈性降低、管腔狹窄，嚴重時可導致心腦血管事件。
1、發(fā)病機制
血管鈣化本質(zhì)上是血管平滑肌細胞向成骨樣細胞轉(zhuǎn)化的過程。高磷血癥會激活Runx2轉(zhuǎn)錄因子，促使血管中膜層發(fā)生類似骨形成的礦化沉積。炎癥因子如白細胞介素6會加速這一進程，而維生素K依賴性蛋白則具有抑制作用。
2、危險因素
慢性腎病患者因鈣磷代謝紊亂更易出現(xiàn)血管鈣化，糖尿病患者的晚期糖基化終產(chǎn)物會促進鈣鹽沉積。長期高血壓導致的機械應力損傷、吸煙引起的氧化應激以及維生素D過量補充均為常見誘因。
3、臨床表現(xiàn)
早期常無癥狀，隨著鈣化進展可能出現(xiàn)間歇性跛行、心絞痛等缺血癥狀。冠狀動脈鈣化可表現(xiàn)為ST段抬高，外周血管鈣化可能導致足背動脈搏動減弱。CT檢查可見特征性的血管壁高密度影。
4、診斷方法
多層螺旋CT可量化鈣化積分，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)血管壁回聲增強。實驗室需檢測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平。血管造影能明確管腔狹窄程度，但無法直接顯示鈣化灶。
5、干預措施
非藥物治療包括限制磷攝入、規(guī)律有氧運動。藥物可選用含鈣磷結(jié)合劑如碳酸鑭，或使用擬鈣劑西那卡塞。嚴重鈣化可考慮血管內(nèi)旋磨術(shù)，但需評估出血風險。維生素K2補充可能延緩進展。
血管鈣化患者應保持低磷飲食，避免動物內(nèi)臟、加工食品等高磷食物。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動有助于改善血管功能。定期監(jiān)測血鈣磷指標，慢性腎病患者需將血磷控制在1.13-1.78mmol/L范圍。出現(xiàn)胸悶、下肢疼痛等癥狀時應及時進行影像學評估。
