慢性附睪炎怎么檢查
慢性附睪炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、陰囊鏡檢查等方式診斷。慢性附睪炎通常由細菌感染、尿液反流、外傷、免疫因素、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診陰囊評估附睪大小、質(zhì)地及壓痛程度。慢性附睪炎常表現(xiàn)為附睪尾部硬結(jié)伴輕度觸痛,可能伴隨輸精管增粗。需與睪丸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等疾病鑒別,觸診時需注意睪丸位置及精索狀態(tài)。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示白細胞輕度升高,尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。前列腺按摩液檢查有助于判斷是否合并前列腺炎,精液分析可評估炎癥對生育功能的影響。部分患者需進行C反應(yīng)蛋白檢測輔助判斷炎癥活動度。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲是首選檢查方式,可顯示附睪增大、血流信號增強等改變,分辨率高的超聲還能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石或鈣化灶。必要時進行磁共振成像進一步鑒別腫瘤或結(jié)核,CT檢查適用于評估盆腔并發(fā)癥。
4、病原學(xué)檢查
中段尿培養(yǎng)可明確大腸埃希菌等常見致病菌,精液培養(yǎng)對特殊病原體檢測更有價值。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能識別衣原體、淋球菌等難以培養(yǎng)的病原微生物,藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇。
5、陰囊鏡檢查
對于反復(fù)發(fā)作或診斷困難病例,可通過陰囊鏡直接觀察附睪表面充血、粘連等病變,同時獲取組織活檢排除腫瘤。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應(yīng)證并預(yù)防感染。
確診慢性附睪炎后應(yīng)避免長時間騎行或久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。急性發(fā)作期可冷敷緩解疼痛,日常保持會陰清潔,適度飲水促進排尿。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,戒煙酒以降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診,避免自行使用抗生素。
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