無痛性血尿是膀胱癌嗎
無痛性血尿可能是膀胱癌的表現(xiàn)之一，但也可能與其他泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。膀胱癌、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、藥物性血尿等均可導致該癥狀。
膀胱癌是引起無痛性血尿的常見惡性疾病，典型表現(xiàn)為間歇性全程肉眼血尿，可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。腫瘤生長可能阻塞輸尿管開口導致腎積水，晚期可出現(xiàn)消瘦貧血等全身癥狀。診斷需結(jié)合膀胱鏡檢及影像學檢查，治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石也可引發(fā)無痛性血尿，多因結(jié)石移動劃傷尿路上皮所致。這類患者常有腰部絞痛病史，超聲檢查可見強回聲伴聲影。結(jié)石小于6毫米時可嘗試藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎小球腎炎引起的血尿多為鏡下血尿，急性發(fā)作時可呈肉眼血尿?；颊叱０榈鞍啄?、水腫及高血壓，腎活檢可明確病理類型。治療需根據(jù)病理類型選擇激素或免疫抑制劑，常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等。
泌尿系統(tǒng)感染如急性膀胱炎也可出現(xiàn)血尿，多伴有尿痛尿頻癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療以抗生素為主，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時需多飲水沖刷尿路。
某些抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等可能導致藥物性血尿。這類患者多有長期服藥史，凝血功能檢查可見異常。處理方式包括調(diào)整藥物劑量或更換抗凝方案，嚴重出血時需使用維生素K拮抗。
出現(xiàn)無痛性血尿時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等基礎(chǔ)篩查。日常生活中需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及辛辣刺激飲食。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，接觸苯胺類化學物質(zhì)者需做好職業(yè)防護。40歲以上人群建議每年進行尿常規(guī)篩查，有家族史者更需提高警惕。
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