為什么要警惕無痛性肉眼血尿
無痛性肉眼血尿可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤的早期信號，尤其與膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤密切相關(guān)。無痛性肉眼血尿通常由泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、藥物或食物影響、遺傳性疾病等原因引起，需通過尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理活檢、基因檢測等方式明確診斷。
1、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿最常見于膀胱癌或腎癌，可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性血尿且無排尿疼痛。確診需結(jié)合膀胱鏡檢查和病理活檢，治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等手術(shù)，或聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液、吉西他濱注射液等。早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高生存率。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石移動時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿，但部分患者因結(jié)石位置固定僅表現(xiàn)為無痛性血尿?？赏ㄟ^泌尿系CT或B超確診，治療采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等促進(jìn)結(jié)石排出。長期飲水不足或高鈣飲食是主要誘因。
3、泌尿系統(tǒng)感染
慢性腎盂腎炎或前列腺炎等感染可能破壞黏膜血管，表現(xiàn)為無痛血尿伴尿頻尿急。尿培養(yǎng)可明確病原體，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。反復(fù)感染可能繼發(fā)腎瘢痕，需保持每日飲水量2000毫升以上。
4、藥物或食物影響
抗凝藥如華法林鈉片可能導(dǎo)致凝血異常引發(fā)血尿，食用紅心火龍果等含色素食物可能造成假性血尿。停藥或食物代謝后癥狀消失，但需排查其他病因。長期服用非甾體抗炎藥者需定期監(jiān)測腎功能。
5、遺傳性疾病
多囊腎或Alport綜合征等遺傳病可導(dǎo)致腎小球基底膜異常，表現(xiàn)為持續(xù)性無痛血尿伴蛋白尿。基因檢測可確診，治療以控制血壓和蛋白尿?yàn)橹鳎Ｓ美i沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物。有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢。
出現(xiàn)無痛性肉眼血尿應(yīng)立即就醫(yī)排查腫瘤可能，日常需保持每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及吸煙。40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查，若血尿伴隨體重下降或骨痛需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
