嬰兒做CT檢查可能產(chǎn)生輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，但臨床必要性檢查的獲益通常大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。CT檢查對(duì)嬰兒的影響主要有輻射敏感性較高、需鎮(zhèn)靜劑輔助、可能誘發(fā)焦慮反應(yīng)、存在短期生理干擾、需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥等因素。

1、輻射敏感性較高

嬰兒組織器官處于快速發(fā)育階段，細(xì)胞分裂活躍，對(duì)電離輻射的敏感性約為成人的3倍。頭部CT的有效輻射劑量約為2-4毫西弗，相當(dāng)于數(shù)百?gòu)埿仄妮椛淞?。臨床建議采用ALARA原則合理最低劑量，通過(guò)調(diào)整管電流、縮短掃描時(shí)間等技術(shù)手段降低劑量。對(duì)于非緊急情況，可優(yōu)先考慮超聲或磁共振等無(wú)輻射檢查。

2、需鎮(zhèn)靜劑輔助

6個(gè)月以下嬰兒常需使用水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑保持掃描體位，可能引發(fā)呼吸抑制、心率下降等不良反應(yīng)。使用前需評(píng)估基礎(chǔ)疾病，早產(chǎn)兒或存在呼吸系統(tǒng)疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。檢查中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，配備復(fù)蘇設(shè)備。鎮(zhèn)靜后應(yīng)觀察2小時(shí)以上，確認(rèn)完全清醒方可離院。

3、可能誘發(fā)焦慮反應(yīng)

陌生環(huán)境噪音和機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)聲可達(dá)85分貝，可能引發(fā)嬰兒應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為哭鬧、肢體扭動(dòng)等。建議檢查前進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，使用降噪耳罩，父母全程陪同安撫。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供模擬CT環(huán)境適應(yīng)服務(wù)，可降低檢查時(shí)的恐懼感。

4、存在短期生理干擾

造影劑注射可能引起體溫調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為檢查后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱概率增加。含碘造影劑通過(guò)腎臟代謝，早產(chǎn)兒或腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。檢查后建議增加哺乳頻次促進(jìn)造影劑排泄，觀察尿液顏色和尿量變化。

5、需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥

顱腦外傷伴意識(shí)障礙、復(fù)雜先天性心臟病術(shù)前評(píng)估等屬于明確適應(yīng)癥。對(duì)于反復(fù)嘔吐、生長(zhǎng)遲緩等非特異性癥狀，應(yīng)優(yōu)先選擇其他檢查方式。

檢查后建議密切觀察嬰兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，24小時(shí)內(nèi)避免疫苗接種。日常護(hù)理中注意記錄異?？摁[、嗜睡或嘔吐等癥狀，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充促進(jìn)代謝恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)保留完整的放射檢查記錄，避免短期內(nèi)重復(fù)檢查，后續(xù)隨訪時(shí)可攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比參考。對(duì)于必須進(jìn)行的CT檢查，不必過(guò)度恐慌，現(xiàn)代設(shè)備的輻射劑量控制技術(shù)已顯著提升，專(zhuān)業(yè)兒科放射科醫(yī)師會(huì)根據(jù)體重和年齡個(gè)性化設(shè)置掃描參數(shù)。