糖尿病視網(wǎng)膜病變可能由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起，可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子治療、定期眼底檢查等方式治療。

1、長期高血糖

長期高血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要誘因，持續(xù)超過正常范圍的血糖水平會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞受損。高血糖環(huán)境下，血管通透性增加，血液中的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)滲出，形成視網(wǎng)膜水腫或硬性滲出斑?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。治療需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食管理。

2、微血管損傷

糖尿病引起的微血管病變會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞凋亡，最終形成微動(dòng)脈瘤和血管閉塞。缺血缺氧會(huì)刺激病理性新生血管生長，這些血管脆弱易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損。治療可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，或注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。

3、炎癥反應(yīng)

慢性高血糖狀態(tài)會(huì)激活視網(wǎng)膜內(nèi)的炎癥通路，釋放腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì)，加劇血管損傷。炎癥反應(yīng)會(huì)破壞血-視網(wǎng)膜屏障，導(dǎo)致黃斑水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心視力減退。治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液，或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液。

4、氧化應(yīng)激

高血糖環(huán)境下線粒體功能紊亂，產(chǎn)生活性氧自由基超過機(jī)體清除能力，引發(fā)視網(wǎng)膜細(xì)胞氧化損傷。氧化應(yīng)激會(huì)加速視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，加重病變進(jìn)展。患者可能出現(xiàn)色覺異常、夜間視力下降。治療可補(bǔ)充抗氧化劑如硫辛酸膠囊，同時(shí)控制血壓血脂，減少氧化損傷因素。

5、遺傳易感性

部分患者存在血管內(nèi)皮生長因子基因多態(tài)性等遺傳因素，更易發(fā)生嚴(yán)重的增殖性視網(wǎng)膜病變。這類患者可能較早出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。治療需更密切監(jiān)測，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝，術(shù)后定期復(fù)查。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變跡象。日常保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)低于10.0mmol/L。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制每日碳水化合物攝入量。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)眼底出血。戒煙并控制血壓低于130/80mmHg，可顯著延緩病變進(jìn)展。出現(xiàn)突然視力變化時(shí)須立即就醫(yī)。