肺癌病人有痰咳不出該怎么辦
肺癌病人有痰咳不出可通過(guò)體位引流、霧化吸入、拍背排痰、藥物祛痰、吸痰治療等方式緩解。肺癌病人痰液難以咳出通常與腫瘤壓迫氣道、肺部感染、痰液黏稠、呼吸肌無(wú)力、疼痛抑制咳嗽反射等因素有關(guān)。
1、體位引流
利用重力作用促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病變部位選擇不同體位。上葉病變采取半臥位，下葉病變抬高床尾30度。每次保持15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難立即停止。建議家屬在旁協(xié)助固定體位，防止墜床。
2、霧化吸入
將生理鹽水與祛痰藥物霧化后經(jīng)口鼻吸入，可直接濕化氣道稀釋痰液。常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用鹽酸氨溴索溶液等。霧化器面罩需緊貼面部，每次治療10-15分鐘。治療后協(xié)助病人有效咳嗽，痰液黏稠者可增加霧化頻次。
3、拍背排痰
手掌屈曲呈杯狀，由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部，避開脊柱和腎臟區(qū)域。力度以不引起疼痛為宜，每側(cè)肺部叩擊3-5分鐘?？膳c體位引流配合進(jìn)行，叩擊后指導(dǎo)病人深呼吸后咳嗽。骨質(zhì)疏松或血小板減少者慎用，建議由醫(yī)護(hù)人員示范后家屬操作。
4、藥物祛痰
口服鹽酸氨溴索片能調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，羧甲司坦口服溶液可斷裂痰液黏蛋白二硫鍵。桃金娘油腸溶膠囊等植物藥能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)。使用需注意藥物相互作用，如氨溴索避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。出現(xiàn)惡心、胃部不適時(shí)應(yīng)減量或停藥。
5、吸痰治療
對(duì)意識(shí)障礙或咳嗽無(wú)力的病人，需用吸痰管經(jīng)口鼻或氣管插管吸引痰液。操作前給予高濃度吸氧，單次吸引不超過(guò)15秒。吸引壓力控制在100-150mmHg，避免黏膜損傷。居家護(hù)理可使用便攜式吸痰器，嚴(yán)格消毒避免交叉感染。
肺癌病人日常應(yīng)保持每天飲水1500-2000毫升，維持室內(nèi)濕度50%-60%。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤(rùn)肺食物，避免辛辣刺激。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力，咳嗽時(shí)用枕頭輕壓手術(shù)切口減輕疼痛。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或伴有發(fā)熱，提示可能合并感染需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防墜積性肺炎，家屬記錄痰液性狀和排出量變化。
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