兒童肛瘺發(fā)病因素及治療
兒童肛瘺可能與先天發(fā)育異常、感染、免疫低下、外傷及慢性腹瀉等因素有關(guān)，治療方式包括保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。肛瘺時肛門周圍可能出現(xiàn)紅腫、疼痛、分泌物等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、先天發(fā)育異常
部分兒童因胚胎期肛腺發(fā)育異常導(dǎo)致肛管結(jié)構(gòu)缺陷，肛腺導(dǎo)管易堵塞形成感染灶。表現(xiàn)為出生后早期出現(xiàn)反復(fù)肛周膿腫，保守治療無效時需手術(shù)切除瘺管。可配合使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。
2、感染因素
肛周皮膚破損后細(xì)菌侵入肛腺引發(fā)化膿，未及時處理可穿透肛門括約肌形成瘺管。常見病原體為大腸埃希菌和厭氧菌，急性期需用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈給藥，慢性期可外用紅霉素軟膏。
3、免疫低下
白血病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患兒易發(fā)生肛瘺。除處理瘺管外需積極治療原發(fā)病，可靜脈輸注人免疫球蛋白提高抵抗力，慎用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片。
4、外傷因素
粗暴肛門指檢、異物損傷或燒傷等可破壞肛管黏膜屏障。需保持創(chuàng)面清潔并使用康復(fù)新液濕敷，合并感染時口服左氧氟沙星片，形成成熟瘺管后行掛線療法。
5、慢性腹瀉
炎癥性腸病或乳糖不耐受導(dǎo)致長期腹瀉，糞便刺激肛竇引發(fā)炎癥。應(yīng)使用蒙脫石散止瀉，克羅恩病患兒需服用美沙拉嗪腸溶片，同時每日用高錳酸鉀溶液坐浴。
患兒日常應(yīng)保持肛門清潔干燥，排便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏；選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦；飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入；術(shù)后需定期復(fù)查瘺管愈合情況，家長應(yīng)注意觀察患兒有無發(fā)熱、排便困難等異常表現(xiàn)，出現(xiàn)膿性分泌物增多時需立即返院處理?；謴?fù)期可進行提肛訓(xùn)練幫助括約肌功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。
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