糖尿病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小與患者血糖控制情況、手術(shù)類型及自身并發(fā)癥等多種因素有關(guān)，血糖控制良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)通常可控，而血糖控制不佳或存在嚴(yán)重心腦血管等并發(fā)癥的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)顯著增高。

對(duì)于血糖長期達(dá)標(biāo)且無嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，進(jìn)行擇期手術(shù)時(shí)，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群差異不大。這類患者通常指糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，未合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、糖尿病腎病或嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變。在術(shù)前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的評(píng)估，通過胰島素泵或調(diào)整口服降糖藥方案等方式，將圍手術(shù)期血糖穩(wěn)定在安全范圍。術(shù)中麻醉醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)處理可能的波動(dòng)。術(shù)后通過規(guī)范的血糖管理、抗感染和營養(yǎng)支持，多數(shù)患者可以平穩(wěn)度過恢復(fù)期，發(fā)生手術(shù)切口感染、愈合延遲或心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)處于較低水平。

若患者術(shù)前血糖控制極不理想，糖化血紅蛋白水平顯著超標(biāo)，或已存在嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。高血糖狀態(tài)本身會(huì)削弱免疫功能，增加術(shù)后感染概率，并可能影響組織愈合。合并的冠心病、腦血管疾病或腎功能不全等，會(huì)使患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力下降，術(shù)中及術(shù)后發(fā)生心腦血管意外、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率升高。一些急診手術(shù)或大型復(fù)雜手術(shù)，如心臟搭橋、大血管手術(shù)等，因其手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長，對(duì)患者全身狀況要求高，即使血糖控制尚可，其固有的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，需要更嚴(yán)密的圍手術(shù)期管理。

糖尿病患者決定是否手術(shù)以及選擇何種手術(shù)時(shí)機(jī)，必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估?；颊邞?yīng)積極配合術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格管理血糖，全面控制血壓、血脂等指標(biāo)，并向醫(yī)生詳細(xì)告知自身所有健康狀況。術(shù)后仍需遵循醫(yī)囑，持續(xù)監(jiān)測(cè)并控制血糖，注重傷口護(hù)理，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，以最大程度降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)身體康復(fù)。