糖尿病視力模糊通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼或暫時(shí)性血糖波動引起。糖尿病引起的視力問題需通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射或白內(nèi)障手術(shù)等方式干預(yù)。建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)并治療眼部并發(fā)癥。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷的并發(fā)癥，早期可能無自覺癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。該病變與血糖控制不佳、病程較長等因素有關(guān)。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時(shí)接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。患者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查。

2、黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫表現(xiàn)為中央視野模糊或視物變形，由視網(wǎng)膜黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致?？赡芘c血管通透性增加、炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。確診需光學(xué)相干斷層掃描檢查。治療可采用玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，聯(lián)合口服遞法明片改善視網(wǎng)膜代謝。避免劇烈運(yùn)動及長時(shí)間用眼可減緩進(jìn)展。

3、糖尿病性白內(nèi)障

高血糖環(huán)境加速晶狀體蛋白變性，導(dǎo)致晶狀體混濁形成白內(nèi)障，表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降。與正常老年性白內(nèi)障相比，發(fā)病年齡更早且進(jìn)展更快。早期可通過吡諾克辛鈉滴眼液延緩發(fā)展，成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后仍需嚴(yán)格控制血糖以防其他眼部并發(fā)癥。

4、新生血管性青光眼

糖尿病視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)虹膜新生血管，阻塞房角引起眼壓升高，表現(xiàn)為眼痛頭痛伴視力驟降。需緊急處理避免失明。治療包括降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)減少新生血管。若藥物控制不佳，可能需實(shí)施青光眼引流閥植入手術(shù)。定期監(jiān)測眼壓和眼底變化至關(guān)重要。

5、暫時(shí)性血糖波動

血糖快速升高可引起晶狀體滲透性改變，導(dǎo)致短暫性屈光不正，表現(xiàn)為突發(fā)視物模糊。常見于血糖劇烈波動的糖尿病患者。該癥狀隨血糖穩(wěn)定可自行緩解，無須特殊治療。建議通過規(guī)律監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素劑量如門冬胰島素注射液平穩(wěn)控糖。避免暴飲暴食和突然停止降糖藥物。

糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)明確病因，避免自行使用眼藥水或保健品延誤治療。日常需保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍，血壓控制在130/80mmHg以下，戒煙并避免高脂飲食。每年至少進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。外出佩戴防紫外線眼鏡，用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺放松，這些措施有助于延緩糖尿病眼病進(jìn)展。若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動以防玻璃體出血。