孕期紫癜是指妊娠期間出現(xiàn)的皮下出血點(diǎn)或瘀斑，可能與妊娠期血小板減少、免疫因素、血管功能異常、妊娠合并癥及藥物影響等原因有關(guān)。孕期紫癜可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、輸注血小板、血漿置換及終止妊娠等方式干預(yù)。建議孕婦出現(xiàn)紫癜時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療。

一、妊娠期血小板減少

妊娠期血小板減少是孕期紫癜的常見(jiàn)原因，可能與妊娠期生理性血液稀釋或免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。孕婦通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)或片狀瘀斑，可能伴有牙齦出血或鼻出血等癥狀。治療上需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，輕度減少時(shí)可通過(guò)休息和營(yíng)養(yǎng)支持改善，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液或靜脈注射用人免疫球蛋白等藥物提升血小板水平。

二、免疫因素

免疫因素如特發(fā)性血小板減少性紫癜可能在孕期加重，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身血小板。孕婦可出現(xiàn)廣泛皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重時(shí)伴有內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片或靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片控制病情進(jìn)展。

三、血管功能異常

孕期激素變化可能導(dǎo)致血管脆性增加，輕微外力即可引起皮下出血。孕婦常見(jiàn)四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀斑，通常無(wú)其他出血表現(xiàn)。處理以保護(hù)皮膚避免外傷為主，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片改善血管彈性，一般無(wú)須特殊藥物治療。

四、妊娠合并癥

妊娠高血壓綜合征或HELLP綜合征等嚴(yán)重合并癥可引起血管內(nèi)皮損傷和血小板消耗。孕婦除皮膚紫癜外，多伴有高血壓、蛋白尿及右上腹痛等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血壓，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或拉貝洛爾片等降壓藥物，必要時(shí)需提前終止妊娠。

五、藥物影響

部分孕婦因治療需求使用肝素鈉注射液或阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，可能引起藥物性紫癜。表現(xiàn)為注射部位或受壓區(qū)域皮膚瘀斑，停藥后通?？勺孕邢?。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液改善凝血功能。

孕期紫癜孕婦應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓或碰撞。飲食上適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如瘦肉、西藍(lán)花等，避免過(guò)硬或過(guò)熱食物損傷口腔黏膜。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并監(jiān)測(cè)出血傾向，出現(xiàn)紫癜增多或伴有其他癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好作息和情緒穩(wěn)定，有助于維持妊娠期免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。