高位腸梗阻的癥狀及治療方法是什么
高位腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣，可通過胃腸減壓、藥物治療或手術(shù)解除梗阻。常見原因包括腸粘連、腫瘤或腸扭轉(zhuǎn)，需根據(jù)病因選擇針對性治療。
1、腹痛
高位腸梗阻早期出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，多位于中上腹或臍周，伴隨腸鳴音亢進(jìn)。腹痛與腸管痙攣性收縮有關(guān)，可能因腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫導(dǎo)致。治療需禁食并胃腸減壓，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液解痙，或注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。若為絞窄性梗阻需緊急手術(shù)。
2、頻繁嘔吐
嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體，因梗阻部位較高，嘔吐發(fā)生早且劇烈。長期嘔吐易引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正失衡，必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐。腫瘤引起的梗阻需切除病灶。
3、腹脹不對稱
上腹部膨隆明顯而低位平坦，可見腸型及蠕動波。X線檢查顯示梗阻近端腸管積氣擴(kuò)張。可通過肛管排氣緩解癥狀，嚴(yán)重者需行腸造瘺術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)患者需手術(shù)復(fù)位，術(shù)后配合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。
4、停止排便排氣
完全性梗阻時腸道內(nèi)容物無法通過，可能伴隨發(fā)熱、心率加快等全身癥狀。需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用生長抑素減少消化液分泌。先天性畸形如腸閉鎖需手術(shù)重建通道，術(shù)后口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、全身癥狀
晚期可能出現(xiàn)脫水、休克或腸壞死，表現(xiàn)為皮膚彈性差、血壓下降。需緊急補(bǔ)液并監(jiān)測生命體征，使用乳酸鈉林格注射液擴(kuò)容，感染性休克時聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉抗感染。壞死腸段需切除吻合。
患者應(yīng)絕對臥床休息，術(shù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食，避免食用粗纖維食物。每日記錄出入量，觀察腹部體征變化。康復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，定期復(fù)查排除腫瘤復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。
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