高位腸梗阻的癥狀及治療
高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛及停止排便排氣，治療需根據(jù)病因采取胃腸減壓、藥物或手術(shù)干預(yù)。
1、嘔吐
高位腸梗阻早期即可出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解，但梗阻未解除時(shí)會(huì)反復(fù)發(fā)作。胃腸減壓是緩解嘔吐的關(guān)鍵措施，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
2、腹脹
梗阻部位以上腸管積氣積液導(dǎo)致腹脹，腹部叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻時(shí)腹脹可能較輕。可通過禁食、胃腸減壓減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
3、腹痛
表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，多位于中上腹，伴隨腸鳴音亢進(jìn)。疼痛發(fā)作時(shí)患者常屈曲體位。解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液可暫時(shí)緩解癥狀，但需針對(duì)病因治療。
4、停止排便排氣
完全性梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物無法通過，可能出現(xiàn)肛門停止排便排氣。不完全梗阻時(shí)仍有少量排氣。需通過腹部X線或CT檢查明確診斷，必要時(shí)行泛影葡胺消化道造影。
5、全身癥狀
長期梗阻可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等。需監(jiān)測(cè)生命體征，補(bǔ)充晶體液如乳酸鈉林格注射液，嚴(yán)重感染時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
高位腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求。癥狀緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉等?；謴?fù)期避免暴飲暴食，減少易產(chǎn)氣食物攝入。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、持續(xù)腹痛等癥狀需及時(shí)返院檢查。
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