尿酸結(jié)石怎么查
尿酸結(jié)石可通過尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等方式診斷，具體檢查方式需結(jié)合患者癥狀由醫(yī)生綜合評估。
1、尿液檢查
24小時(shí)尿液分析可檢測尿酸濃度、pH值及尿酸鹽結(jié)晶。尿酸結(jié)石患者尿液中尿酸排泄量常超過750mg/24h，尿pH值多低于5.5。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶有助于診斷，但需注意結(jié)晶形態(tài)易受溫度影響。建議檢查前3天保持日常飲食結(jié)構(gòu)。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的尿酸結(jié)石，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。X線腹部平片對尿酸結(jié)石檢出率較低，因尿酸結(jié)石屬透X線結(jié)石。CT平掃是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示結(jié)石位置、大小及腎積水程度，CT值通常低于500HU。
3、血液檢查
血尿酸檢測可輔助診斷，部分患者血清尿酸值超過420μmol/L。需同步檢測肌酐評估腎功能，合并痛風(fēng)者可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高。建議空腹8小時(shí)后采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
4、結(jié)石成分分析
排出或取出的結(jié)石需進(jìn)行紅外光譜分析或X線衍射分析，直接確認(rèn)尿酸成分占比。該方法可鑒別二水尿酸、無水尿酸等亞型，對制定個(gè)體化治療方案具有指導(dǎo)價(jià)值。
5、代謝評估
對于復(fù)發(fā)性尿酸結(jié)石患者，需完善嘌呤代謝評估，包括尿銨離子檢測、尿枸櫞酸測定等?？赡馨l(fā)現(xiàn)低枸櫞酸尿癥或腎小管酸中毒等代謝異常，這些因素會(huì)促進(jìn)尿酸結(jié)晶形成。
確診尿酸結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入?？蛇m量增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，避免長期服用使尿液酸化的藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸代謝指標(biāo)，結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)腎絞痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。
