喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷的區(qū)別
喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷的區(qū)別主要體現(xiàn)在損傷部位、癥狀表現(xiàn)及功能影響上。喉返神經(jīng)損傷主要影響聲帶運動導(dǎo)致聲音嘶啞,喉上神經(jīng)損傷則導(dǎo)致喉部感覺障礙和音調(diào)控制異常。
喉返神經(jīng)損傷多因甲狀腺手術(shù)、頸部外傷或腫瘤壓迫引起,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹,患者出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳甚至呼吸困難。該神經(jīng)支配除環(huán)甲肌外的所有喉內(nèi)肌,損傷后聲帶無法正常外展或內(nèi)收。喉上神經(jīng)分為內(nèi)支和外支,內(nèi)支損傷導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失,外支損傷影響環(huán)甲肌功能。內(nèi)支損傷表現(xiàn)為咽喉麻木、誤吸風(fēng)險增加,外支損傷引起音調(diào)降低、發(fā)聲易疲勞。
喉返神經(jīng)走行較長且繞過主動脈弓或鎖骨下動脈,手術(shù)中更易受損。喉上神經(jīng)外支與甲狀腺上血管關(guān)系密切,甲狀腺手術(shù)中易被誤傷。喉返神經(jīng)完全損傷需通過喉肌電圖確診,部分損傷可能隨時間恢復(fù)。喉上神經(jīng)外支損傷可通過音調(diào)測試和喉鏡檢查評估,內(nèi)支損傷需結(jié)合吞咽功能檢查。兩者均可能由病毒感染、放射治療或頸部淋巴結(jié)腫大引起,但喉返神經(jīng)損傷概率更高。
對于存在聲音嘶啞或吞咽困難的患者,建議盡早就醫(yī)進行喉鏡和神經(jīng)電生理檢查,明確損傷類型后針對性治療。急性期可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,配合嗓音訓(xùn)練。慢性損傷需評估手術(shù)修復(fù)可能性,日常應(yīng)避免過度用嗓,進食時保持坐位并小口慢咽,預(yù)防吸入性肺炎。術(shù)后患者需定期復(fù)查喉功能,甲狀腺疾病患者術(shù)前應(yīng)完善喉部檢查以評估神經(jīng)狀態(tài)。
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