脊髓炎的癥狀主要包括運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、疼痛以及脊髓休克等。脊髓炎通常由感染、自身免疫反應(yīng)、血管性疾病、中毒或放射性損傷等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進行干預(yù)。

一、運動障礙

運動障礙是脊髓炎的典型早期表現(xiàn)，患者常感到肢體無力，從下肢開始向上發(fā)展，嚴(yán)重時可導(dǎo)致完全性癱瘓。這種無力感在急性期進展迅速，可能伴有肌張力減低。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進。治療上，針對急性期炎癥，醫(yī)生可能會使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進行沖擊治療，或使用人免疫球蛋白幫助調(diào)節(jié)免疫。恢復(fù)期則側(cè)重于康復(fù)訓(xùn)練，如被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

二、感覺障礙

感覺障礙表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或消失。患者可能出現(xiàn)肢體麻木、有束帶感，或者對疼痛、溫度的感知變得遲鈍。感覺障礙的范圍與脊髓受累的節(jié)段直接相關(guān)，例如胸段脊髓炎可能導(dǎo)致胸腹部出現(xiàn)感覺異常平面。這種情況可能與病毒感染后誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)攻擊脊髓有關(guān)。治療需在控制原發(fā)炎癥的基礎(chǔ)上，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片來促進神經(jīng)修復(fù)，并配合感覺再訓(xùn)練等康復(fù)手段。

三、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙主要影響膀胱、直腸和皮膚的功能。患者最常見的問題是排尿困難、尿潴留或尿失禁，也可能出現(xiàn)便秘或大便失禁。病變平面以下的皮膚可能出現(xiàn)排汗異常、干燥脫屑，以及出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍。這些癥狀源于脊髓內(nèi)的自主神經(jīng)中樞受損。治療措施包括導(dǎo)尿處理排尿問題，使用乳果糖口服溶液緩解便秘，同時需加強皮膚護理，定期翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

四、疼痛

部分脊髓炎患者會經(jīng)歷神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為背部、頸部或沿受累神經(jīng)根分布區(qū)域的放射性、電擊樣或燒灼樣疼痛。這種疼痛在活動或咳嗽時可能加劇。疼痛的產(chǎn)生與脊髓神經(jīng)根受到炎癥刺激或損傷有關(guān)。治療上，除了使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛外，針對神經(jīng)病理性疼痛，醫(yī)生可能會處方加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。物理治療如局部熱敷也有助于緩解肌肉緊張和疼痛。

五、脊髓休克

脊髓休克見于急性橫貫性脊髓炎的嚴(yán)重情況，表現(xiàn)為病變平面以下所有神經(jīng)功能暫時性完全喪失?；颊叱霈F(xiàn)弛緩性癱瘓，所有深淺反射消失，并伴有尿潴留和排便失禁。脊髓休克期通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，之后可能逐漸進入痙攣性癱瘓期。這種情況提示脊髓損傷嚴(yán)重，可能與血管性疾病導(dǎo)致脊髓缺血或嚴(yán)重的感染性炎癥有關(guān)。治療關(guān)鍵在于急性期的生命支持、大劑量激素沖擊治療以減輕水腫和炎癥，并嚴(yán)密監(jiān)測和預(yù)防呼吸衰竭等并發(fā)癥。

脊髓炎的癥狀多樣且可能造成長期功能障礙，因此急性期過后，系統(tǒng)的康復(fù)治療至關(guān)重要?？祻?fù)計劃應(yīng)包括循序漸進的肌力訓(xùn)練、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及日常生活活動能力訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如瘦肉、雞蛋、全谷物和深綠色蔬菜，以支持神經(jīng)修復(fù)。注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防感染和壓瘡?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿等護理技能，并定期到神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科隨訪，評估恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，堅持康復(fù)鍛煉，對于最大程度地恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量具有重要意義。