老年抑郁癥的診斷需要由精神科或心理科醫(yī)生通過臨床訪談、量表評估和必要的醫(yī)學(xué)檢查綜合進(jìn)行，主要依據(jù)包括核心癥狀評估、持續(xù)時間、社會功能影響以及排除其他軀體疾病。

醫(yī)生會首先進(jìn)行詳細(xì)的臨床訪談，這是診斷的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生會與老年人及其家屬進(jìn)行深入交談，重點評估其情緒狀態(tài)，例如是否存在持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落、興趣減退或愉悅感喪失。同時會詢問有無伴隨的認(rèn)知癥狀，如注意力難以集中、記憶力下降、思維遲緩，以及軀體癥狀，如明顯的食欲改變、體重減輕、睡眠障礙、精力缺乏或原因不明的身體疼痛。醫(yī)生還會評估這些癥狀對老年人日常生活、社交活動和處理家務(wù)等社會功能造成的影響程度。

為了更客觀地評估癥狀的嚴(yán)重程度，醫(yī)生通常會使用一些標(biāo)準(zhǔn)化的心理評估量表作為輔助工具。常用的量表包括漢密爾頓抑郁量表、老年抑郁量表等。這些量表通過一系列問題，對抑郁的情緒、軀體、認(rèn)知等多個維度進(jìn)行量化評分，有助于醫(yī)生更全面地掌握病情，并可作為治療前后效果對比的參考。但量表評分不能單獨作為診斷依據(jù)，必須結(jié)合臨床訪談。

在確立抑郁癥狀后，至關(guān)重要的步驟是進(jìn)行鑒別診斷，即排除其他可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)的疾病。醫(yī)生會建議進(jìn)行必要的體格檢查和實驗室檢查，例如血液常規(guī)、生化、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸水平檢測，以及腦部影像學(xué)檢查如CT或磁共振。這是因為許多軀體疾病，如甲狀腺功能減退、腦血管疾病、帕金森病、腫瘤或某些藥物副作用，都可能引發(fā)或加重抑郁癥狀。明確排除了這些器質(zhì)性原因，才能更準(zhǔn)確地診斷為原發(fā)性或共病性抑郁癥。

診斷過程中還會特別關(guān)注老年抑郁癥的一些特征性表現(xiàn)。相較于年輕人，老年抑郁患者可能更少主動訴說情緒低落，而更多地強(qiáng)調(diào)各種軀體不適，如頭痛、胸悶、胃腸不適等，這被稱為“軀體化”癥狀。他們的情緒可能表現(xiàn)為易激惹、焦慮不安或情感淡漠。認(rèn)知功能的損害也可能更為突出，有時甚至與早期癡呆的表現(xiàn)相似，需要進(jìn)行詳細(xì)的認(rèn)知評估加以區(qū)分。

最終，醫(yī)生會依據(jù)國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如世界衛(wèi)生組織的國際疾病分類或美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會的精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊，對收集到的所有信息進(jìn)行整合分析。診斷會明確癥狀是否符合抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)、其嚴(yán)重程度是輕度、中度還是重度，以及是否存在其他共病的精神心理問題。一個全面、審慎的診斷是制定后續(xù)個性化治療方案的基礎(chǔ)。

家屬在老人就診前可以協(xié)助記錄其情緒變化、睡眠飲食情況、異常言語及癥狀持續(xù)時間，就診時陪同并向醫(yī)生清晰說明。診斷明確后，家庭支持是康復(fù)的重要一環(huán)。家屬應(yīng)給予充分的理解和耐心陪伴，鼓勵老人遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，包括心理治療和藥物治療。同時，幫助老人維持規(guī)律的生活作息，鼓勵其參與力所能及的社交和娛樂活動，如散步、聽音樂、養(yǎng)花或參加社區(qū)老年活動，這些都有助于改善情緒。在飲食上，注意營養(yǎng)均衡，適量攝入富含色氨酸、B族維生素和Omega-3脂肪酸的食物，如牛奶、雞蛋、深海魚、全谷物和深綠色蔬菜，對神經(jīng)系統(tǒng)健康有積極作用。定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，及時反饋病情變化，是管理老年抑郁癥的關(guān)鍵。