老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、認(rèn)知功能下降等癥狀。老年抑郁癥可能與遺傳因素、慢性疾病、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦血管病變等原因有關(guān)，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、生活調(diào)整、物理治療等方式干預(yù)。

1、情緒低落

老年抑郁癥患者常表現(xiàn)出持續(xù)的情緒低落，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，甚至出現(xiàn)無(wú)助感和絕望感。這種情緒狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。情緒低落可能與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常有關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法有助于改善情緒狀態(tài)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、興趣減退

患者對(duì)以往喜愛的活動(dòng)明顯失去興趣，不愿參與社交活動(dòng)，逐漸與社會(huì)隔離。這種表現(xiàn)常伴隨自我價(jià)值感降低，認(rèn)為自己是家庭負(fù)擔(dān)。興趣減退可能與額葉皮層功能異常相關(guān)。家人應(yīng)鼓勵(lì)患者參與適度的集體活動(dòng)，必要時(shí)可配合使用米氮平片等改善動(dòng)力缺乏癥狀的藥物。

3、睡眠障礙

主要表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠維持障礙，部分患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。睡眠問(wèn)題會(huì)加重疲勞感和認(rèn)知功能障礙。睡眠障礙可能與松果體褪黑素分泌異常有關(guān)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，避免日間過(guò)度臥床，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

4、食欲改變

多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退伴體重下降，少數(shù)可能表現(xiàn)為暴飲暴食。營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致體力下降和免疫功能受損。食欲改變可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少食多餐，必要時(shí)可使用鹽酸米安色林片等具有改善食欲作用的抗抑郁藥。

5、認(rèn)知功能下降

患者常主訴記憶力減退、注意力不集中、決策困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能被誤診為癡呆。這種認(rèn)知損害多與抑郁癥相關(guān)的海馬體積縮小有關(guān)。進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和腦力活動(dòng)有助于改善癥狀，鹽酸多奈哌齊片等藥物可能對(duì)部分患者有幫助。

老年抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律的生活作息，每天進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)如散步、太極拳等。飲食上注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物，限制咖啡因攝入。家人需給予充分的情感支持，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。若出現(xiàn)自殺念頭或行為異常，應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。通過(guò)綜合干預(yù)，多數(shù)老年抑郁癥患者癥狀可獲得明顯改善。