布病的傳染途徑主要有直接接觸傳播、消化道傳播、呼吸道傳播、性傳播和母嬰垂直傳播。布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，是由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病。

一、直接接觸傳播

直接接觸傳播是布病常見的傳播方式。布魯氏菌存在于患病動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物中，例如羊水、胎盤、乳汁、尿液、精液等。當(dāng)人體皮膚存在破損時(shí)，直接接觸這些污染物，細(xì)菌可通過皮膚或黏膜的微小傷口侵入人體。從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等工作的人員是高風(fēng)險(xiǎn)人群。在接羔、處理流產(chǎn)胎畜、擠奶或清理圈舍時(shí)，如未佩戴手套等防護(hù)用品，極易發(fā)生感染。預(yù)防的關(guān)鍵在于職業(yè)防護(hù)，接觸牲畜及其產(chǎn)品時(shí)應(yīng)穿戴工作服、手套、膠靴、口罩和護(hù)目鏡，工作結(jié)束后及時(shí)徹底清洗消毒。

二、消化道傳播

消化道傳播是布病最主要的傳播途徑之一。主要通過食用或飲用被布魯氏菌污染且未經(jīng)徹底消毒的動(dòng)物源性食品而感染，常見于飲用生鮮牛羊奶、食用生乳制成的奶酪、冰淇淋，或進(jìn)食未煮熟的牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。布魯氏菌在乳及乳制品中存活時(shí)間較長(zhǎng)，巴氏消毒法或煮沸可有效殺滅細(xì)菌。該途徑感染常導(dǎo)致家庭或集體聚集性發(fā)病。預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)食品安全，所有奶制品應(yīng)經(jīng)巴氏消毒或煮沸后飲用，肉類必須徹底煮熟，生熟食品的刀具和砧板應(yīng)分開使用，避免交叉污染。

三、呼吸道傳播

呼吸道傳播在特定環(huán)境下發(fā)生。含有布魯氏菌的氣溶膠或粉塵懸浮在空氣中，被人吸入后可感染。這種情況多見于布魯氏菌實(shí)驗(yàn)室操作人員因防護(hù)不當(dāng)發(fā)生氣溶膠暴露，或在養(yǎng)殖場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、皮毛加工廠等場(chǎng)所，清掃含有病菌的塵土或處理動(dòng)物毛發(fā)時(shí)。細(xì)菌通過呼吸道黏膜進(jìn)入人體。在通風(fēng)不良、粉塵濃度高的封閉環(huán)境中，傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。預(yù)防需加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)，在可能產(chǎn)生氣溶膠的作業(yè)中，必須規(guī)范佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩，并定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

四、性傳播

性傳播是布病一種可能的傳播途徑，但相對(duì)少見。布魯氏菌可存在于感染者的精液、陰道分泌物中，通過性行為傳播給性伴侶?；加胁疾〉哪行?，其精液中可能攜帶病菌。雖然這不是主要的傳播方式，但在臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查中仍需考慮。對(duì)于確診布病的患者，在急性期或菌血癥期間，建議采取安全性措施。針對(duì)此途徑的預(yù)防，主要在于對(duì)布病患者進(jìn)行規(guī)范治療，待病情控制、細(xì)菌清除后，傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

五、母嬰垂直傳播

母嬰垂直傳播屬于罕見情況。感染布魯氏菌的孕婦，細(xì)菌可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或新生兒感染。也有報(bào)道稱可通過哺乳傳播。這通常發(fā)生在孕婦患有活動(dòng)性布病且未得到有效治療的情況下。對(duì)于疫區(qū)或高危職業(yè)的育齡期婦女，孕前及孕期進(jìn)行布病篩查非常重要。一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。治療需選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠情況。

預(yù)防布病需采取綜合措施，核心是管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。對(duì)于普通民眾，應(yīng)避免接觸來歷不明的牲畜，不購買和食用未經(jīng)檢疫的肉、奶制品，確保動(dòng)物性食品充分加熱煮熟。從事相關(guān)職業(yè)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和消毒規(guī)程。進(jìn)入布病流行地區(qū)時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免在疫區(qū)飲用生奶。如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力等疑似布病癥狀，且有牛羊接觸史或食用可疑食品史，應(yīng)及時(shí)前往感染科或傳染病醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生流行病學(xué)史，以便進(jìn)行特異性血清學(xué)檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。治療通常采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平等抗生素進(jìn)行足療程治療，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，完成全程治療以防復(fù)發(fā)。