血液檢測(cè)是篩查和診斷母兒血型不合溶血的基礎(chǔ)方法。對(duì)于血型為O型或Rh陰性的孕婦，通常在孕早期進(jìn)行血型鑒定和抗體篩查。若篩查發(fā)現(xiàn)存在抗A或抗B等IgG抗體，或抗D抗體，醫(yī)生會(huì)建議定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)?？贵w效價(jià)動(dòng)態(tài)升高提示胎兒發(fā)生溶血的風(fēng)險(xiǎn)增加。孕婦的肝功能、膽紅素等指標(biāo)也可間接反映病情。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便，是孕期常規(guī)監(jiān)測(cè)的重要手段。

二、超聲檢查

超聲檢查用于評(píng)估胎兒是否出現(xiàn)溶血導(dǎo)致的并發(fā)癥，屬于無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察胎兒有無(wú)水腫、腹水、胸水、心包積液以及胎盤(pán)是否異常增厚。中晚期通過(guò)測(cè)量胎兒大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速，可以無(wú)創(chuàng)地評(píng)估胎兒貧血的嚴(yán)重程度，其敏感度較高。超聲檢查能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況，為決定是否需要進(jìn)一步侵入性檢查或?qū)m內(nèi)干預(yù)提供重要依據(jù)。

三、羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺是一種有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)，主要用于評(píng)估胎兒溶血嚴(yán)重程度及胎兒血型。通過(guò)穿刺抽取羊水，可以檢測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)的濃度，間接判斷胎兒溶血和貧血狀況。同時(shí)，利用羊水中的胎兒細(xì)胞可以進(jìn)行胎兒血型基因分型，明確胎兒是否從父方遺傳了相應(yīng)的抗原。該操作存在一定的流產(chǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握指征，通常在孕中期以后進(jìn)行。

四、臍帶血穿刺

臍帶血穿刺是診斷胎兒溶血和貧血最直接的方法，屬于有創(chuàng)操作。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取胎兒臍帶血，可以直接測(cè)定胎兒血型、血紅蛋白濃度、膽紅素水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及抗人球蛋白試驗(yàn)，從而確診溶血并精確評(píng)估貧血程度。該技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于羊膜腔穿刺，可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)緩、臍帶出血甚至胎兒丟失，因此僅在高度懷疑胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血性貧血時(shí)考慮實(shí)施。

五、產(chǎn)后新生兒檢查

產(chǎn)后新生兒檢查是確診新生兒溶血病的最終環(huán)節(jié)。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即檢查其皮膚黃疸出現(xiàn)的時(shí)間與程度，并采集臍帶血或新生兒血液進(jìn)行檢測(cè)。關(guān)鍵指標(biāo)包括新生兒血型、血紅蛋白、膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及直接抗人球蛋白試驗(yàn)。這些結(jié)果可以明確溶血診斷、評(píng)估貧血和黃疸嚴(yán)重度，并指導(dǎo)后續(xù)的光療、換血療法等治療。即使產(chǎn)前檢查未見(jiàn)異常，對(duì)高危新生兒也需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

對(duì)于有溶血風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，定期產(chǎn)檢并遵從醫(yī)囑完成相關(guān)篩查至關(guān)重要。孕期應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免感染，注意休息，減少可能誘發(fā)或加重溶血的因素。一旦檢查提示異常，應(yīng)積極配合胎兒醫(yī)學(xué)或新生兒科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科管理，制定個(gè)性化的監(jiān)測(cè)與干預(yù)方案，以保障母嬰安全。分娩后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)新生兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保得到及時(shí)診斷與處理。