牙疼可能與牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎以及三叉神經(jīng)痛等疾病有關(guān)。牙疼是口腔常見(jiàn)的癥狀，其背后可能隱藏著多種口腔或全身性疾病，明確病因有助于進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織發(fā)生的炎癥，通常由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌感染侵入牙髓腔引起。患者常出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間疼痛可能加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行開髓減壓，清除感染牙髓，并配合根管治療。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，必要時(shí)可使用甲硝唑片聯(lián)合抗厭氧菌治療。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，多由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織。典型癥狀為持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)疼痛明顯，患牙有浮起感，相應(yīng)部位的牙齦可能出現(xiàn)紅腫或瘺管。治療以根管治療為主，徹底清除根管內(nèi)感染源。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等抗生素，疼痛劇烈時(shí)可服用對(duì)乙酰氨基酚片。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞在牙齦與牙冠之間的盲袋內(nèi)，引發(fā)感染。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，張口受限，嚴(yán)重時(shí)可伴有面部腫脹和發(fā)熱。治療需局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并涂布碘甘油。全身應(yīng)用抗生素如阿奇霉素片、替硝唑片，配合復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨的慢性感染性炎癥，由牙菌斑和牙石長(zhǎng)期刺激所致。癥狀包括牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位，并伴有持續(xù)性鈍痛或咀嚼痛。治療包括齦上潔治和齦下刮治等基礎(chǔ)治療，必要時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，口服螺旋霉素片，并使用牙周寧片輔助改善癥狀。

五、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的劇烈疼痛，其疼痛性質(zhì)與牙痛相似，易被誤認(rèn)為牙疼。疼痛特點(diǎn)是驟然發(fā)作、閃電樣、刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可由說(shuō)話、洗臉、刷牙等動(dòng)作觸發(fā)。治療需針對(duì)神經(jīng)，常用藥物有卡馬西平片、苯妥英鈉片進(jìn)行鎮(zhèn)痛，也可考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。此病需由神經(jīng)內(nèi)科或口腔頜面外科醫(yī)生明確診斷。

出現(xiàn)牙疼時(shí)，應(yīng)注意保持口腔清潔，飯后漱口，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免過(guò)度刺激疼痛區(qū)域。飲食上選擇溫軟、易咀嚼的食物，避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)甜或過(guò)硬的食物加重疼痛。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有腫脹、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往口腔科就診，通過(guò)臨床檢查和影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。