宮內(nèi)膜增厚可能由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括月經(jīng)周期變化、妊娠期反應(yīng)等，病理性因素包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢功能異常等?？赏ㄟ^婦科檢查、影像學(xué)檢查、診斷性刮宮等方式明確診斷。

一、生理性因素

生理性宮內(nèi)膜增厚通常與月經(jīng)周期中雌激素水平波動有關(guān)。在月經(jīng)周期的增殖期，雌激素刺激子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)生長，導(dǎo)致內(nèi)膜逐漸增厚，為可能的受精卵著床做準(zhǔn)備。這種增厚是周期性、可逆的，月經(jīng)來潮后增厚的內(nèi)膜會脫落排出。妊娠早期，為維持胚胎發(fā)育，人體絨毛膜促性腺激素會支持黃體持續(xù)分泌孕激素，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚而不脫落，形成蛻膜。這類情況無須特殊治療，注意觀察月經(jīng)周期規(guī)律即可。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與局部組織對雌激素的高反應(yīng)性、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。息肉是內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，B超檢查常顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物短期調(diào)節(jié)內(nèi)膜，預(yù)防復(fù)發(fā)。患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，避免長期無對抗的雌激素刺激。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生可能與長期無排卵、雌激素持續(xù)作用而缺乏孕激素拮抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血等癥狀。根據(jù)有無細(xì)胞不典型性，分為單純性增生、復(fù)雜性增生及不典型增生。診斷常依靠診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢。治療需根據(jù)病理類型和患者生育要求制定，可用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物抑制內(nèi)膜生長，不典型增生癌變風(fēng)險高，可能需考慮子宮切除術(shù)。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳易感性、性激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、盆腔壓迫感等癥狀。肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，可機(jī)械性增大宮腔面積或影響內(nèi)膜血供，間接導(dǎo)致內(nèi)膜增厚。治療根據(jù)肌瘤大小、癥狀和生育需求選擇，藥物如米非司酮片可縮小肌瘤，手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)用于癥狀嚴(yán)重者。肌瘤較小且無癥狀者可定期觀察。

五、卵巢功能異常

卵巢功能異常可能與多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排卵障礙、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素癥狀等。卵巢分泌雌激素過多或排卵障礙導(dǎo)致孕激素不足，使子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而過度增生。治療目標(biāo)為恢復(fù)排卵或保護(hù)內(nèi)膜，可用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，或使用黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者還需改善生活方式。

確診宮內(nèi)膜增厚后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，保持健康作息，避免熬夜，適度鍛煉如散步、瑜伽有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。飲食宜均衡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如西藍(lán)花、雞肉等，限制高脂肪、高糖食物攝入。肥胖者需控制體重，減少外周脂肪細(xì)胞將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的風(fēng)險。定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是有異常出血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。