握拳時(shí)手指關(guān)節(jié)脹痛可能由關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、關(guān)節(jié)勞損

長時(shí)間或重復(fù)進(jìn)行需要手指用力的活動(dòng)，如打字、手工、握持重物，可能導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶過度使用，引發(fā)無菌性炎癥和局部水腫，從而在握拳時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脹痛感。這種情況通常表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重，休息后可緩解。治療措施以充分休息、減少誘發(fā)活動(dòng)為主，可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若無改善或疼痛劇烈，建議就醫(yī)檢查。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)過度使用、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。當(dāng)病變發(fā)生在手指關(guān)節(jié)，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成，握拳動(dòng)作會(huì)加劇關(guān)節(jié)面的摩擦和刺激，導(dǎo)致明顯的脹痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等，以緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵。當(dāng)疾病累及手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)時(shí)，滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增生，握拳時(shí)關(guān)節(jié)囊受到擠壓，從而產(chǎn)生脹痛。該病需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生系統(tǒng)診治，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等，以控制病情活動(dòng)、延緩關(guān)節(jié)破壞。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作時(shí)常于夜間突發(fā)單個(gè)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，手指關(guān)節(jié)也是好發(fā)部位之一。握拳時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化可能刺激尿酸鹽結(jié)晶，誘發(fā)或加重劇烈的脹痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期則需使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸。

五、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因機(jī)械性摩擦而引起的炎癥，手指部位的狹窄性腱鞘炎俗稱“扳機(jī)指”?？赡芘c手指重復(fù)性屈伸活動(dòng)、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指根部掌側(cè)疼痛、壓痛，屈伸活動(dòng)時(shí)有彈響或卡頓。當(dāng)握拳時(shí)，增厚的腱鞘與腫脹的肌腱摩擦加劇，會(huì)引起關(guān)節(jié)連接處的脹痛。治療初期以休息、制動(dòng)、局部熱敷或外用扶他林軟膏為主，若癥狀持續(xù)，可考慮局部封閉注射或行腱鞘切開松解術(shù)。

出現(xiàn)握拳時(shí)手指關(guān)節(jié)脹痛，首先應(yīng)注意讓手部充分休息，避免提拉重物、長時(shí)間使用鼠標(biāo)或手機(jī)等可能加重癥狀的活動(dòng)。日常可嘗試用溫水浸泡雙手，配合輕柔的拉伸按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素的食物攝入，對(duì)于痛風(fēng)患者則需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯的關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、變形或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查以及必要的影像學(xué)或血液學(xué)檢查明確診斷，并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行治療，切勿自行長期服用止痛藥物以免掩蓋病情。