糖尿病血糖控制好了會有并發(fā)癥嗎
糖尿病血糖控制良好仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥,但概率顯著降低。長期高血糖是并發(fā)癥的主因,但遺傳因素、血管病變、代謝異常等也可獨立誘發(fā)。
血糖達標可大幅減少微血管病變風險,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。研究顯示糖化血紅蛋白每降低1%,微血管并發(fā)癥風險下降37%。但大血管并發(fā)癥如冠心病、腦卒中與血脂、血壓等指標相關,需綜合管理。部分患者因病程較長或存在胰島素抵抗,即使血糖穩(wěn)定仍可能出現(xiàn)神經(jīng)病變。自身免疫因素導致的1型糖尿病更易出現(xiàn)并發(fā)癥,與血糖控制相關性較弱。年齡增長、吸煙、肥胖等獨立危險因素也會加速并發(fā)癥進展。
少數(shù)患者存在血糖波動大但并發(fā)癥輕微的現(xiàn)象,可能與遺傳保護因素有關。某些特殊類型糖尿病如MODY患者并發(fā)癥風險本身較低。長期處于正常血糖范圍仍出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較罕見,通常合并其他代謝性疾病。部分并發(fā)癥如糖尿病足可能在血糖控制前已存在亞臨床病變,后續(xù)才顯現(xiàn)癥狀。
糖尿病患者除監(jiān)測血糖外,應定期檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導等指標。保持低脂低鹽飲食,每周進行150分鐘中等強度運動,控制體重指數(shù)在24以下。避免吸煙飲酒,足部每日檢查有無破損,皮膚保持清潔濕潤。血壓控制在130/80毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6毫摩爾每升以下。出現(xiàn)手腳麻木、視力模糊、泡沫尿等癥狀時及時就醫(yī),并發(fā)癥早期干預效果較好。




