高血壓心臟難受
高血壓患者出現(xiàn)心臟難受可能與血壓控制不佳、心肌缺血、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、血壓控制不佳
長期高血壓未有效控制會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，左心室肥厚，進(jìn)而引發(fā)心臟舒張功能減退。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。
2、心肌缺血
高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，心肌供血不足可誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，勞累后加重。需完善冠脈CTA或造影檢查，確診后可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
3、心律失常
高血壓引起的心室重構(gòu)易導(dǎo)致房顫、室性早搏等心律失常?；颊咦杂X心跳不規(guī)則，可能伴隨頭暈、乏力。動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，輕癥可用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重房顫需考慮射頻消融術(shù)。
4、心力衰竭
長期高血壓可進(jìn)展為心力衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫。心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)降低時(shí)，需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，限制每日飲水量不超過1500毫升。
5、主動(dòng)脈夾層
急劇血壓升高可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴血壓異常波動(dòng)。屬于急危重癥，需立即禁食水，呼叫急救，CT血管造影確診后行覆膜支架植入術(shù)。
高血壓患者日常應(yīng)保持低脂低鹽飲食，多吃芹菜、黑木耳等富含鉀的食物；每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)；每日晨起空腹測量血壓并記錄；遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥量。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或意識(shí)障礙，須立即撥打急救電話。
