早上起來時口水里面有血絲可能與牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜損傷、鼻咽部出血或血液系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)，可通過改善口腔衛(wèi)生、治療原發(fā)疾病等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥，主要與牙菌斑堆積有關(guān)。當(dāng)牙菌斑中的細(xì)菌刺激牙齦時，會導(dǎo)致牙齦紅腫、質(zhì)地松軟，在刷牙或晨起時容易出血，表現(xiàn)為口水帶血絲。改善口腔衛(wèi)生是基礎(chǔ)治療，應(yīng)堅持早晚正確刷牙，使用牙線清潔牙縫，并定期進(jìn)行口腔潔治以清除牙結(jié)石。若炎癥持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片或西吡氯銨含片等藥物輔助控制感染和炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展，累及牙周支持組織的慢性炎癥性疾病。它不僅會導(dǎo)致牙齦出血，還可能伴隨牙周袋形成、牙齦萎縮、牙齒松動等癥狀。晨起口水帶血是常見表現(xiàn)。治療需在牙周基礎(chǔ)治療，即齦上潔治和齦下刮治的基礎(chǔ)上進(jìn)行。醫(yī)生可能會根據(jù)情況，聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑芬布芬膠囊或奧硝唑片等藥物來控制感染，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。

三、口腔黏膜損傷

口腔黏膜因進(jìn)食過硬、過燙食物，或不小心咬傷、佩戴不合適的假牙摩擦等原因造成損傷，傷口在夜間愈合過程中或晨起時受到刺激，可能導(dǎo)致滲血混入唾液。這種情況通常出血量少，且能找到明確的損傷部位。處理重點(diǎn)是避免再次刺激傷口，保持口腔清潔，可使用溫和的漱口水。損傷一般會自行愈合，若傷口較深或持續(xù)出血，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除其他病變。

四、鼻咽部出血

夜間睡眠時，鼻腔或鼻咽部的少量出血可能向后流入咽部，再混入唾液，晨起時被咳出或吐出，表現(xiàn)為口水帶血絲。這可能與干燥性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎引起的鼻黏膜脆弱有關(guān)，也可能與鼻咽部腫物有關(guān)。患者可能同時有鼻塞、鼻腔干燥感或回吸涕中帶血等癥狀。需要針對鼻咽部原發(fā)疾病進(jìn)行治療，例如使用生理鹽水沖洗鼻腔，或遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等藥物，必要時需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會影響機(jī)體的凝血功能，導(dǎo)致身體多部位易出血，口腔黏膜和牙齦自發(fā)性或輕微刺激后出血是常見癥狀之一，晨起時可見口水中有血絲。這類情況通常出血不易止住，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦廣泛滲血等其他出血傾向。治療需針對具體的血液疾病，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用升血小板藥物、化療或輸血等綜合治療措施。

發(fā)現(xiàn)晨起口水有血絲，首先應(yīng)觀察是否伴有牙齦紅腫、口腔潰瘍或鼻部不適，并回顧近期有無口腔創(chuàng)傷史。短期內(nèi)注意改用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法輕柔清潔，避免進(jìn)食辛辣刺激和過硬食物，使用淡鹽水漱口有助于保持口腔環(huán)境清潔。如果調(diào)整后癥狀持續(xù)超過一周，或出血量增多、頻繁出現(xiàn)，甚至伴有發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等其他癥狀，必須及時前往口腔科、耳鼻喉科或血液科就診，通過血常規(guī)、口腔檢查、鼻咽鏡等明確病因，避免延誤對潛在系統(tǒng)性疾病的診斷和治療。日常維護(hù)口腔健康，定期洗牙和口腔檢查至關(guān)重要。