碳13和碳14呼氣試驗(yàn)的區(qū)別
碳13和碳14呼氣試驗(yàn)的主要區(qū)別在于放射性風(fēng)險(xiǎn)、適用人群和檢測(cè)原理。碳13無放射性適用于所有人群，碳14存在微量放射性需避免孕婦兒童使用；兩者均通過檢測(cè)胃內(nèi)幽門螺桿菌尿素酶活性判斷感染，但碳13采用穩(wěn)定同位素而碳14使用放射性同位素。
碳13呼氣試驗(yàn)采用非放射性同位素碳13標(biāo)記尿素，受試者服用試劑后通過質(zhì)譜儀檢測(cè)呼出氣體中碳13標(biāo)記二氧化碳含量變化。該方法無輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，可安全用于孕婦、哺乳期婦女及兒童，檢測(cè)結(jié)果不受飲食或藥物干擾，但設(shè)備成本較高導(dǎo)致檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)昂貴。碳14呼氣試驗(yàn)使用微量放射性碳14標(biāo)記尿素，通過液體閃爍計(jì)數(shù)儀測(cè)量呼出氣體放射性活度。雖然單次檢查輻射量低于自然環(huán)境日暴露量，但碳14半衰期長(zhǎng)達(dá)5730年，存在生物累積可能，故不建議短期內(nèi)重復(fù)檢測(cè)，該技術(shù)設(shè)備投入較低使得檢測(cè)價(jià)格更具優(yōu)勢(shì)。
兩種試驗(yàn)均要求受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下服用含標(biāo)記尿素的試劑，等待特定時(shí)間后收集呼出氣體樣本。碳13需采集服藥前基線樣本和服藥后30分鐘樣本進(jìn)行對(duì)比，碳14通常僅需收集服藥后單次呼氣樣本。兩者診斷準(zhǔn)確性相近，陽(yáng)性結(jié)果均提示現(xiàn)癥幽門螺桿菌感染，但碳13在監(jiān)測(cè)根除治療效果時(shí)更具優(yōu)勢(shì)，因其可進(jìn)行多次隨訪檢測(cè)而無輻射顧慮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇檢測(cè)方式時(shí)需綜合考慮受檢者特征、設(shè)備條件和檢測(cè)目的，臨床實(shí)踐中碳13正逐步成為首選方法。
進(jìn)行呼氣試驗(yàn)前應(yīng)停用抗生素和鉍劑4周以上，停用質(zhì)子泵抑制劑2周以避免假陰性結(jié)果；檢查當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)，服用試劑后避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響氣體交換；檢測(cè)后無需特殊防護(hù)措施，但碳14受檢者應(yīng)適量飲水促進(jìn)同位素排泄。日常預(yù)防幽門螺桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生，實(shí)行分餐制，避免生食或未徹底加熱食物，家庭成員確診感染后建議共同篩查治療。根除治療后應(yīng)間隔4周以上復(fù)查確認(rèn)療效，期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或黑便需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
