戴牙套矯正牙齒后，最需警惕的后遺癥是牙根吸收和牙周組織損傷。

一、牙根吸收

牙根吸收是正畸治療中可能發(fā)生的生理性或病理性改變，指牙根表面硬組織被破骨細(xì)胞吸收。輕微的生理性吸收在正畸力作用下較為常見，通常無明顯癥狀且程度輕微，對(duì)牙齒長(zhǎng)期健康影響不大。但過大的正畸力、過長(zhǎng)的治療時(shí)間或個(gè)體易感因素可能導(dǎo)致進(jìn)行性、顯著的病理性牙根吸收。牙根吸收在X線片上表現(xiàn)為牙根長(zhǎng)度變短、根尖變鈍。嚴(yán)重的牙根吸收會(huì)削弱牙齒的支持力，增加牙齒松動(dòng)甚至脫落的概率。正畸醫(yī)生會(huì)通過控制矯治力大小、定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)來預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)這一問題。一旦發(fā)現(xiàn)明顯吸收，可能需要調(diào)整矯治方案或暫停加力。

二、牙周組織損傷

牙周組織損傷主要指牙齦炎和牙周炎。戴牙套后，矯治器附件如托槽、鋼絲等會(huì)顯著增加口腔清潔難度，食物殘?jiān)脱谰呷菀诇?。若清潔不到位，菌斑長(zhǎng)期刺激牙齦，會(huì)導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，引發(fā)牙齦炎。若炎癥向深層發(fā)展，破壞牙槽骨和牙周膜，則可能發(fā)展為牙周炎，表現(xiàn)為牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)。牙周組織損傷與患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)密切相關(guān)。正畸期間必須使用正畸專用牙刷、牙縫刷、沖牙器等工具加強(qiáng)清潔，并定期進(jìn)行專業(yè)潔治。已存在牙周問題的患者，需在牙周狀況穩(wěn)定后再開始正畸。

三、牙釉質(zhì)脫礦

牙釉質(zhì)脫礦是牙齒表面礦物質(zhì)流失的早期表現(xiàn)，在正畸患者中發(fā)生率較高。由于矯治器周圍清潔困難，酸性物質(zhì)和細(xì)菌代謝產(chǎn)物容易在牙面堆積，導(dǎo)致牙釉質(zhì)表層鈣、磷等離子溶出。臨床表現(xiàn)為托槽周圍牙面上出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)，這是齲齒的早期階段。若不加干預(yù)，脫礦區(qū)域可能進(jìn)一步發(fā)展形成齲洞。預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦的關(guān)鍵在于維護(hù)優(yōu)異的口腔衛(wèi)生，同時(shí)可使用含氟牙膏、含氟漱口水或由醫(yī)生局部涂氟來增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸能力。脫礦早期可通過再礦化治療改善，若已形成齲洞則需進(jìn)行充填治療。

四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能因正畸治療改變咬合關(guān)系而誘發(fā)或加重。牙齒移動(dòng)和頜位改變會(huì)影響咀嚼肌群和顳下頜關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口彈響或雜音、張口受限等癥狀。這通常與矯治方案設(shè)計(jì)、頜間牽引力的應(yīng)用或患者原有的關(guān)節(jié)問題有關(guān)。正畸醫(yī)生在治療前會(huì)評(píng)估關(guān)節(jié)狀況，治療中會(huì)注意建立穩(wěn)定的咬合接觸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，需及時(shí)與醫(yī)生溝通，可能需要進(jìn)行咬合調(diào)整、配合物理治療或關(guān)節(jié)科會(huì)診。多數(shù)與正畸相關(guān)的關(guān)節(jié)癥狀在咬合穩(wěn)定后可緩解。

五、復(fù)發(fā)與咬合問題

正畸治療后牙齒和頜骨有退回原始位置的趨勢(shì)，即復(fù)發(fā)。若未遵醫(yī)囑佩戴保持器，牙齒容易移位，導(dǎo)致矯治效果部分喪失。少數(shù)情況下可能因診斷設(shè)計(jì)不當(dāng)或治療控制不佳，出現(xiàn)新的咬合問題，如個(gè)別牙齒咬合不緊、后牙咬合關(guān)系不佳等。嚴(yán)重的咬合問題可能影響咀嚼功能和關(guān)節(jié)健康。為預(yù)防復(fù)發(fā)，治療結(jié)束后必須長(zhǎng)期甚至終身在夜間佩戴保持器。對(duì)于治療中出現(xiàn)的咬合問題，醫(yī)生會(huì)在治療末期進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，若已結(jié)束治療則可能需要進(jìn)行二次矯正或調(diào)頜處理。

為最大限度降低戴牙套的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，患者需將口腔衛(wèi)生維護(hù)置于首位，每日使用正畸專用清潔工具徹底刷牙，并靈活運(yùn)用牙線、沖牙器清理矯治器死角。嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃，讓醫(yī)生能及時(shí)監(jiān)控牙齒移動(dòng)進(jìn)度和牙周健康狀況。治療結(jié)束后，務(wù)必遵醫(yī)囑認(rèn)真佩戴保持器，這是維持矯治效果、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。飲食上應(yīng)避免過硬、過黏的食物，以免損壞矯治器或增加牙齒負(fù)擔(dān)。如果在矯正過程中出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齒異常松動(dòng)、牙齦嚴(yán)重紅腫出血或關(guān)節(jié)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)與正畸醫(yī)生溝通，切勿自行處理。通過良好的醫(yī)患配合與細(xì)致的自我護(hù)理，可以有效管理風(fēng)險(xiǎn)，收獲健康整齊的牙齒。