什么樣的椎體骨折可以保守治療
椎體壓縮程度較輕且無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折通常可以保守治療。主要適用于椎體壓縮不超過三分之一、無脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀、無椎管狹窄且脊柱整體穩(wěn)定性良好的患者。
對于椎體壓縮程度較輕的患者，通常指椎體高度丟失小于30%的單純壓縮性骨折。這類骨折多由骨質(zhì)疏松或輕度外傷引起，椎體后壁完整，椎管內(nèi)無骨塊突入?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為局部疼痛和活動受限，但無下肢麻木無力等神經(jīng)癥狀。治療以臥床休息、鎮(zhèn)痛藥物和支具固定為主，常用藥物包括塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片和對乙酰氨基酚緩釋片。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者發(fā)生多節(jié)段輕度壓縮骨折時，若無神經(jīng)損傷也可考慮保守治療。這類患者往往伴有明顯骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致椎體變形。除常規(guī)鎮(zhèn)痛外，需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液和鈣爾奇D片進(jìn)行長期管理。同時須預(yù)防臥床相關(guān)并發(fā)癥，定期復(fù)查椎體形態(tài)變化。
尾段內(nèi)容應(yīng)包含150字以上的生活護(hù)理建議。對于椎體骨折保守治療患者，日常需嚴(yán)格佩戴定制支具3-6個月，保持脊柱中立位，避免彎腰搬重物。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐和小魚干，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌訓(xùn)練，強(qiáng)度以不引起疼痛為度。臥床期間每2小時軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診。冬季注意防滑防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。
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