智齒發(fā)炎了，可以拔牙嗎
智齒發(fā)炎期間通常不建議立即拔牙。
智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)上常指智齒冠周炎，是智齒周圍軟組織發(fā)生的急性或慢性炎癥。在炎癥的急性期，局部組織會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、張口受限甚至發(fā)熱等癥狀，此時(shí)牙齦及周圍組織充血水腫，血管脆性增加。如果選擇在這個(gè)階段進(jìn)行拔牙手術(shù)，手術(shù)視野會(huì)因腫脹而變得不清晰，操作難度顯著增大。更重要的是，炎癥狀態(tài)下的組織抗感染能力下降，而拔牙本身是一個(gè)有創(chuàng)操作，會(huì)形成開放性創(chuàng)口。在急性炎癥期拔牙，口腔內(nèi)大量的細(xì)菌容易通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入血液循環(huán)或直接導(dǎo)致局部感染擴(kuò)散，引發(fā)更嚴(yán)重的間隙感染、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，同時(shí)也可能影響麻藥的效果，增加術(shù)中出血和術(shù)后疼痛、腫脹、愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。臨床常規(guī)處理原則是先行控制急性炎癥。
待急性炎癥得到有效控制后，拔牙是治療反復(fù)發(fā)炎智齒的根治性方法。當(dāng)通過(guò)局部沖洗上藥、全身使用抗生素等方式，使牙齦的紅腫熱痛等癥狀基本消退，張口度恢復(fù)正常，全身無(wú)發(fā)熱等不適時(shí)，便進(jìn)入了拔牙的適宜時(shí)機(jī)。此時(shí)進(jìn)行拔牙手術(shù)，局部組織狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)操作相對(duì)安全、順利，術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生概率也會(huì)大大降低。對(duì)于位置不正、無(wú)法完全萌出、反復(fù)引起冠周炎或已經(jīng)齲壞的智齒，醫(yī)生通常會(huì)建議在非炎癥期將其拔除，以絕后患。
出現(xiàn)智齒發(fā)炎時(shí)，首要任務(wù)是進(jìn)行抗炎治療而非急于拔牙。可以到醫(yī)院口腔科進(jìn)行局部冠周沖洗，清除盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，并遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等。同時(shí)注意保持口腔衛(wèi)生，使用溫鹽水漱口，進(jìn)食溫涼軟食，避免用患側(cè)咀嚼。待炎癥完全消退后，再請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估智齒的具體情況，包括拍攝X光片檢查智齒的形態(tài)、位置以及與鄰牙和神經(jīng)管的關(guān)系，從而制定安全的拔牙方案。拔牙后需嚴(yán)格遵循術(shù)后醫(yī)囑，如咬緊棉球止血、24小時(shí)內(nèi)不刷牙漱口、進(jìn)食流質(zhì)食物、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)傷口順利愈合。
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