一到晚上肛周瘙癢可能由蟯蟲感染、肛周濕疹、肛瘺、肛竇炎、肛周神經(jīng)性皮炎等原因引起，可通過保持清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、蟯蟲感染

蟯蟲感染是導(dǎo)致兒童夜間肛周瘙癢的常見原因，成人也可能發(fā)生。蟯蟲雌蟲夜間會(huì)爬至肛門外產(chǎn)卵，刺激皮膚引起劇烈瘙癢。該病具有傳染性，可通過接觸傳播。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、復(fù)方甲苯咪唑乳膏等。同時(shí)，患者的內(nèi)衣褲、床單需煮沸消毒，家庭成員也應(yīng)同時(shí)檢查治療，以切斷傳播途徑。

二、肛周濕疹

肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚炎癥，可能與局部潮濕、摩擦、過敏等因素有關(guān)。夜間注意力集中、被褥溫暖導(dǎo)致局部溫度升高出汗，可能使瘙癢感加劇。患者肛周皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、糜爛或苔蘚樣變。治療需保持局部清潔干燥，避免搔抓和刺激性洗護(hù)用品。醫(yī)生可能會(huì)建議使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片等藥物進(jìn)行抗炎、抗過敏治療。

三、肛瘺

肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道，多由肛周膿腫破潰后形成。瘺管內(nèi)持續(xù)存在的慢性炎癥和分泌物會(huì)刺激肛周皮膚，引發(fā)瘙癢，夜間安靜時(shí)感覺可能更明顯。肛瘺通常無法自愈，主要治療方法是手術(shù)，如肛瘺切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)等，以徹底清除瘺管。術(shù)前術(shù)后需配合醫(yī)生進(jìn)行坐浴、換藥等護(hù)理，并使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

四、肛竇炎

肛竇炎是肛竇部位的炎癥，可能因腹瀉、便秘等因素導(dǎo)致肛竇受損感染所致。炎癥產(chǎn)生的分泌物經(jīng)肛門流出，刺激肛周皮膚可引起瘙癢，夜間臥位時(shí)分泌物易積聚，從而加重癥狀?；颊呖赡馨橛懈亻T墜脹、排便不盡感。治療以保守治療為主，包括溫水坐浴、保持大便通暢。醫(yī)生可能會(huì)開具邁之靈片、地奧司明片改善循環(huán)，或使用普濟(jì)痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等局部用藥，嚴(yán)重者需考慮肛竇切開引流術(shù)。

五、肛周神經(jīng)性皮炎

肛周神經(jīng)性皮炎是一種與精神緊張、焦慮、局部反復(fù)搔抓刺激有關(guān)的慢性皮膚病。夜間精神放松后，對瘙癢的感知可能變得敏感，或因無意識(shí)搔抓形成“瘙癢-搔抓-更癢”的惡性循環(huán)。皮膚表現(xiàn)為干燥、增厚、皮紋加深，呈苔蘚樣變。治療關(guān)鍵在于打破搔抓循環(huán)，緩解精神壓力?？勺襻t(yī)囑使用鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏，或口服鹽酸西替利嗪片、鹽酸依匹斯汀膠囊等抗組胺藥物止癢。

出現(xiàn)夜間肛周瘙癢，首先應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，每日用溫水清洗肛周，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂或沐浴露。飲食上宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉，保持大便通暢，減少辛辣刺激、油膩食物及酒精攝入。避免過度搔抓，以防皮膚破損感染。若調(diào)整生活習(xí)慣后瘙癢仍持續(xù)或加重，或伴有分泌物、疼痛、腫塊等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行針對性治療，切勿自行濫用藥物。