痤瘡分為哪幾種類型
痤瘡主要分為尋常痤瘡、聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡和新生兒痤瘡五種類型。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，不同類型的痤瘡在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療策略上存在差異。
1、尋常痤瘡
尋常痤瘡是最常見的類型，主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹和膿皰。發(fā)病與雄激素水平升高、皮脂分泌過多、毛囊角化異常和痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富區(qū)域。輕中度患者可外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠，重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊。
2、聚合性痤瘡
聚合性痤瘡屬于重度痤瘡，特征為深在性炎性結(jié)節(jié)、囊腫和竇道形成，常伴隨明顯疼痛和瘢痕。皮損多融合成片，好發(fā)于下頜、頸部和背部。治療需長期使用異維A酸軟膠囊，嚴(yán)重者可配合糖皮質(zhì)激素局部注射。遺留的瘢痕需通過點(diǎn)陣激光或皮膚磨削術(shù)改善。
3、暴發(fā)性痤瘡
暴發(fā)性痤瘡是突然發(fā)生的急性炎癥性痤瘡，表現(xiàn)為多發(fā)膿皰、糜爛和潰瘍，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。發(fā)病機(jī)制與免疫異常相關(guān)，需系統(tǒng)使用潑尼松片控制炎癥后，再過渡到異維A酸軟膠囊治療。同時(shí)需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、藥物性痤瘡
藥物性痤瘡由糖皮質(zhì)激素、鋰劑等藥物誘發(fā)，皮損形態(tài)單一且分布廣泛，以炎性丘疹為主。停用致病藥物是關(guān)鍵，局部可使用夫西地酸乳膏抗炎，頑固病例可短期口服米諾環(huán)素膠囊。用藥史采集對(duì)診斷至關(guān)重要。
5、新生兒痤瘡
新生兒痤瘡發(fā)生在出生后2-3周，與母體雄激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為面頰部紅色丘疹和膿皰。多數(shù)在數(shù)月內(nèi)自愈，嚴(yán)重者可外用2%酮康唑乳膏或1%氫化可的松乳膏。需與嬰兒脂溢性皮炎鑒別，避免過度治療。
痤瘡患者日常需注意溫和清潔，避免擠壓皮損，選擇無油配方的護(hù)膚品。飲食上減少高糖高脂食物攝入，保證充足睡眠。不同類型痤瘡的治療周期差異較大，尋常痤瘡需1-3個(gè)月，聚合性痤瘡可能需要半年以上規(guī)范治療。建議定期復(fù)診評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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