細(xì)菌性陰道炎與霉菌性陰道炎是兩種不同的陰道炎癥，主要區(qū)別在于致病微生物、典型癥狀、分泌物特征以及治療方案。細(xì)菌性陰道炎主要由陰道內(nèi)菌群失調(diào)，厭氧菌過(guò)度增殖引起；而霉菌性陰道炎則是由假絲酵母菌等真菌感染所致。

一、致病微生物不同

細(xì)菌性陰道炎的病因是陰道內(nèi)正常的乳桿菌減少，導(dǎo)致厭氧菌、加德納菌等條件致病菌過(guò)度生長(zhǎng)，破壞了陰道的微生態(tài)平衡。這是一種菌群失調(diào)的狀態(tài)，而非單一病原體的直接入侵。霉菌性陰道炎則是由假絲酵母菌，尤其是白色假絲酵母菌感染引起。這是一種真菌感染，在陰道內(nèi)溫暖潮濕的環(huán)境下，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或菌群環(huán)境改變時(shí)，真菌可能大量繁殖并引發(fā)炎癥。

二、典型癥狀不同

細(xì)菌性陰道炎患者的典型癥狀是陰道分泌物增多，呈灰白色或灰黃色，質(zhì)地稀薄均勻，帶有明顯的魚(yú)腥臭味，這種氣味在性交后或月經(jīng)后可能加重?；颊咄ǔＭ怅庰W感不劇烈，或僅有輕度不適。霉菌性陰道炎最突出的癥狀是劇烈且難以忍受的外陰及陰道瘙癢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和日常生活。其分泌物特征明顯，呈白色稠厚的凝乳狀或豆腐渣樣，通常無(wú)明顯異味，但可能伴有外陰灼熱感、疼痛、紅腫甚至排尿痛。

三、分泌物特征不同

細(xì)菌性陰道炎的分泌物外觀較為均質(zhì)，粘附于陰道壁上，容易擦去，其魚(yú)腥味是重要的鑒別點(diǎn)。霉菌性陰道炎的分泌物則是不均勻的凝塊或豆渣樣，常粘附在陰道黏膜上，不易擦除，強(qiáng)行剝離后可能露出下方的紅色糜爛面。這兩種分泌物的性狀是醫(yī)生進(jìn)行初步鑒別的重要依據(jù)。

四、診斷方法不同

兩者的診斷均需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于細(xì)菌性陰道炎，醫(yī)生常使用胺試驗(yàn)，即在分泌物中加入氫氧化鉀后產(chǎn)生魚(yú)腥味，或通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞。陰道分泌物pH值通常大于4.5。霉菌性陰道炎的診斷則主要依靠顯微鏡檢查，在分泌物中找到假絲酵母菌的孢子和菌絲即可確診，有時(shí)也需進(jìn)行真菌培養(yǎng)以明確菌種。

五、治療方案不同

細(xì)菌性陰道炎的治療以抗厭氧菌藥物為主，旨在恢復(fù)陰道正常菌群。常用口服藥物如甲硝唑片、替硝唑片，或陰道局部用藥如甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道乳膏。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶通常無(wú)須常規(guī)治療。霉菌性陰道炎的治療則使用抗真菌藥物，常用口服藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊，或陰道局部用藥如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，需尋找并消除誘因，如控制血糖、避免濫用抗生素等，并可能需延長(zhǎng)療程或鞏固治療。

無(wú)論是細(xì)菌性還是霉菌性陰道炎，明確診斷都至關(guān)重要，因?yàn)殄e(cuò)誤的自我用藥可能加重病情或?qū)е禄旌细腥?。日常生活中，?yīng)注意保持外陰清潔干燥，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊。飲食上宜清淡，減少高糖分食物的攝入，特別是對(duì)于霉菌性陰道炎患者。避免濫用陰道沖洗劑和抗生素，以免破壞陰道微環(huán)境。若出現(xiàn)分泌物異常、瘙癢、異味等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范診療，切勿自行購(gòu)買藥物使用，以免延誤病情或造成菌群紊亂。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也不可擅自停藥，并定期復(fù)查以確保療效。