燒傷休克是嚴(yán)重?zé)齻笠虼罅矿w液丟失導(dǎo)致的以有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足為特征的危及生命的臨床綜合征。

燒傷休克通常發(fā)生在燒傷面積超過體表面積百分之十五的成人或超過體表面積百分之十的兒童患者中。其主要病理生理基礎(chǔ)是熱力損傷導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性急劇增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，造成有效循環(huán)血量迅速減少。這個(gè)過程在傷后六到八小時(shí)內(nèi)最為劇烈?；颊邥?huì)表現(xiàn)出心率增快、脈搏細(xì)速、尿量明顯減少、口渴、煩躁不安或表情淡漠、皮膚濕冷、肢端發(fā)紺、血壓在早期可能正?；蚵愿叩}壓差縮小，后期則出現(xiàn)血壓下降。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血液濃縮、血細(xì)胞比容升高。體液丟失的量和速度與燒傷面積、深度密切相關(guān)，面積越大、深度越深，休克發(fā)生越早、程度越重。及時(shí)有效的液體復(fù)蘇是搶救燒傷休克的核心措施，目的在于盡快恢復(fù)組織灌注，防止因長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征。

燒傷休克若未能及時(shí)糾正，將進(jìn)展為失代償期，出現(xiàn)意識(shí)障礙、無(wú)尿、血壓顯著下降，甚至心跳驟停。持續(xù)的休克狀態(tài)會(huì)加重創(chuàng)面損傷，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，并極易繼發(fā)感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、應(yīng)激性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率極高。對(duì)于深度燒傷面積巨大的患者，休克期度過不平穩(wěn)，會(huì)為后續(xù)的感染期帶來(lái)極大風(fēng)險(xiǎn)，形成所謂的“休克期感染”。治療上，除遵循公式進(jìn)行液體復(fù)蘇外，還需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)液方案，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓，并給予吸氧、鎮(zhèn)痛、保暖等綜合支持治療。早期切削痂植皮手術(shù)，去除壞死組織、封閉創(chuàng)面，也是阻斷體液丟失、防治休克惡化的重要手段。

燒傷休克是燒傷早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于傷后立即開始并持續(xù)進(jìn)行科學(xué)、充分的液體復(fù)蘇，同時(shí)加強(qiáng)全身監(jiān)護(hù)與支持?；颊唔毥^對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，注意保暖。在休克期，胃腸功能可能受損，應(yīng)暫禁食，通過靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與能量。一旦發(fā)生燒傷，尤其是大面積燒傷，必須立即送往具備燒傷專科救治能力的醫(yī)院，爭(zhēng)分奪秒地開始抗休克治療，為后續(xù)的創(chuàng)面修復(fù)和功能康復(fù)贏得寶貴時(shí)機(jī)。