什么是肝門部膽管癌
肝門部膽管癌是一種起源于肝門區(qū)膽管上皮的惡性腫瘤，屬于膽管癌的一種特殊類型，其位置在左、右肝管匯合處至膽囊管開口之間。肝門部膽管癌的臨床表現(xiàn)主要有黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、體重下降、發(fā)熱等癥狀。該疾病可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、先天性膽管囊腫、膽道慢性炎癥等因素有關(guān)。
一、黃疸
黃疸是肝門部膽管癌最常見的早期表現(xiàn)，由于腫瘤阻塞肝門區(qū)膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽紅素反流入血而引起皮膚、鞏膜黃染?；颊叱０橛心蛏由詈图S便顏色變淺。治療上需解除膽道梗阻，可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)緩解癥狀，并配合吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物進(jìn)行綜合治療。
二、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢多因膽汁酸鹽沉積于皮膚末梢神經(jīng)所致，常與黃疸同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為全身性或局部皮膚頑固性癢感。日常護(hù)理應(yīng)保持皮膚清潔，使用溫和保濕劑，避免搔抓以防感染。藥物治療可選用考來烯胺散劑，它能結(jié)合腸道膽汁酸減少吸收，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片。
三、腹痛
腹痛通常位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能因腫瘤浸潤神經(jīng)或膽管擴(kuò)張引起。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片，嚴(yán)重時需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。同時應(yīng)監(jiān)測是否伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
四、體重下降
體重下降是肝門部膽管癌的進(jìn)展期表現(xiàn)，與腫瘤消耗、膽汁消化功能受損及食欲減退相關(guān)。營養(yǎng)支持至關(guān)重要，建議采用高蛋白、高熱量易消化飲食，必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，配合胰酶腸溶膠囊助消化。
五、發(fā)熱
發(fā)熱多因膽道梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染引起，常表現(xiàn)為弛張熱型，伴隨寒戰(zhàn)。治療需控制感染，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液。物理降溫可采用溫水擦浴，持續(xù)高熱須及時就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。
肝門部膽管癌患者日常需注意飲食調(diào)理，選擇低脂、高維生素的軟質(zhì)食物，避免油炸及刺激性食品，少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度活動可維持體能，但需避免勞累。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物及腹部影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療周期。出現(xiàn)黃疸加重、劇烈腹痛或高熱時應(yīng)立即就診。保持良好作息與情緒狀態(tài)對支持治療效果具有積極意義。
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