肝門部膽管癌晚期癥狀
肝門部膽管癌晚期癥狀主要包括進(jìn)行性加重的黃疸、皮膚頑固性瘙癢、持續(xù)性上腹部疼痛、消化道功能嚴(yán)重紊亂以及全身性惡病質(zhì)表現(xiàn)。
一、進(jìn)行性加重的黃疸
肝門部膽管癌晚期由于腫瘤阻塞肝門區(qū)膽管，導(dǎo)致膽汁排出嚴(yán)重受阻，膽紅素在血液中積聚引發(fā)黃疸?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚、鞏膜呈現(xiàn)深黃色或黃綠色，尿液顏色加深如濃茶，糞便顏色變淺呈陶土色。黃疸程度通常持續(xù)加重，藥物治療難以完全緩解。
二、皮膚頑固性瘙癢
晚期患者因膽汁酸鹽在皮膚深層沉積，刺激神經(jīng)末梢引起全身性劇烈瘙癢。瘙癢感以夜間更為明顯，常規(guī)止癢藥物效果有限，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。皮膚常見抓痕、血痂等繼發(fā)性損害。
三、持續(xù)性上腹部疼痛
腫瘤侵犯肝門區(qū)神經(jīng)叢及周圍組織會產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可放射至右側(cè)肩背部。隨著病情進(jìn)展，可能因膽道感染出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，伴有寒戰(zhàn)高熱等急性膽管炎表現(xiàn)。疼痛控制需要多模式鎮(zhèn)痛方案。
四、消化道功能嚴(yán)重紊亂
膽汁缺乏導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，患者出現(xiàn)厭油、納差、腹脹、腹瀉等癥狀。由于營養(yǎng)吸收不良和腫瘤消耗，體重在短期內(nèi)明顯下降。部分患者可觸及腫大的膽囊或肝臟，伴有腹部膨隆等體征。
五、全身性惡病質(zhì)表現(xiàn)
晚期腫瘤引起的代謝紊亂導(dǎo)致惡病質(zhì)綜合征，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、乏力虛弱、貧血水腫等?；颊呙庖吖δ車?yán)重受損，易發(fā)生各種機(jī)會性感染。同時(shí)可能伴有低蛋白血癥、凝血功能障礙等全身并發(fā)癥。
肝門部膽管癌晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，采用高蛋白、高熱量、易消化的飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。保持皮膚清潔濕潤有助于緩解瘙癢，穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)處理膽道感染等并發(fā)癥。家屬應(yīng)提供情感支持，協(xié)助患者維持基本生活活動，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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