近視眼手術(shù)的后遺癥主要有干眼癥、夜間眩光、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、屈光回退、感染等。近視眼手術(shù)包括激光角膜手術(shù)和眼內(nèi)鏡植入術(shù)等，屬于選擇性手術(shù)，雖然技術(shù)成熟但仍有潛在風(fēng)險。

一、干眼癥

干眼癥是近視眼手術(shù)后較為常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、燒灼感。手術(shù)過程中切削角膜可能會暫時影響角膜表面的神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降。癥狀通常在術(shù)后幾個月內(nèi)逐漸緩解，部分患者可能需要長期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、卡波姆眼用凝膠等來緩解不適。建議術(shù)后避免長時間用眼，保持環(huán)境濕度，定期復(fù)查。

二、夜間眩光

夜間眩光表現(xiàn)為夜間看燈光時出現(xiàn)光暈、星芒或 glare 現(xiàn)象，可能與術(shù)后角膜形態(tài)改變或瞳孔大小有關(guān)。尤其在暗環(huán)境下，光線進(jìn)入眼睛后產(chǎn)生散射，影響視覺質(zhì)量。多數(shù)患者的眩光癥狀會隨著時間推移而減輕，通常在術(shù)后半年內(nèi)改善。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物或進(jìn)行視覺訓(xùn)練，夜間駕駛時需特別注意安全。

三、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥主要見于激光手術(shù)如 LASIK，包括角膜瓣移位、皺褶或上皮植入等。手術(shù)中制作的角膜瓣若愈合不良，可能導(dǎo)致視力波動或感染。表現(xiàn)為眼睛疼痛、視力突然下降、畏光等癥狀。一旦發(fā)生需緊急就醫(yī)處理，可能需要進(jìn)行角膜瓣復(fù)位術(shù)或使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后避免揉眼和劇烈運動有助于降低風(fēng)險。

四、屈光回退

屈光回退指術(shù)后一段時間內(nèi)視力再次下降，可能接近術(shù)前水平，與角膜愈合過程中的重塑或個體用眼習(xí)慣有關(guān)。高度近視患者或術(shù)后不注意用眼衛(wèi)生者更容易發(fā)生。表現(xiàn)為看遠(yuǎn)物模糊，需重新配戴眼鏡?？赏ㄟ^二次增強手術(shù)或配戴低度數(shù)眼鏡矯正，術(shù)后遵醫(yī)囑使用激素類眼藥水如氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏可能減緩回退進(jìn)程。

五、感染

感染是較少見但嚴(yán)重的后遺癥，多因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或手術(shù)中無菌操作不嚴(yán)導(dǎo)致。癥狀包括眼睛紅、腫、痛、分泌物增多或視力急劇下降。感染可能引發(fā)角膜炎或眼內(nèi)炎，需立即使用抗生素治療如莫西沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠，嚴(yán)重時需住院進(jìn)行靜脈用藥。術(shù)后按醫(yī)囑使用眼藥水、避免污染水源接觸眼睛是預(yù)防關(guān)鍵。

近視眼手術(shù)后需定期復(fù)查，嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物和進(jìn)行眼部護(hù)理。術(shù)后初期避免長時間使用電子產(chǎn)品，外出佩戴太陽鏡防護(hù)紫外線，保持飲食均衡攝入維生素A和抗氧化營養(yǎng)素。若出現(xiàn)持續(xù)視力下降、眼痛等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估，多數(shù)后遺癥可通過及時干預(yù)得到控制或緩解。