胃酸往上涌怎么回事
胃酸往上涌可能由胃食管反流病、功能性消化不良、食管裂孔疝、妊娠反應(yīng)、藥物刺激等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體位管理、控制體重、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、胃食管反流病
胃食管反流病與食管下括約肌松弛有關(guān)，表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、反酸。治療需避免高脂飲食，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。
2、功能性消化不良
功能性消化不良多與胃腸動(dòng)力障礙相關(guān)，常伴餐后飽脹、早飽感。建議少食多餐，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化。
3、食管裂孔疝
食管裂孔疝因膈肌食管裂孔擴(kuò)大導(dǎo)致胃部上移，易引發(fā)反流。輕度可通過雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠控制癥狀，重度需行腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。
4、妊娠反應(yīng)
妊娠期孕激素升高會(huì)減弱食管括約肌張力，孕中晚期子宮增大壓迫胃部加重反流。建議孕婦采取左側(cè)臥位，服用維生素B6片緩解孕吐，必要時(shí)短期使用碳酸氫鈉片中和胃酸。
5、藥物刺激
非甾體抗炎藥、鈣通道阻滯劑等藥物可能誘發(fā)反流。長期用藥者應(yīng)監(jiān)測胃腸反應(yīng)，必要時(shí)更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊或調(diào)整降壓方案，聯(lián)合使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。
日常需避免飽餐后立即平臥，戒煙限酒，減少巧克力、薄荷、咖啡等降低食管括約肌壓力的食物。超重者建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)減重，BMI超過28的人群反流風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。若癥狀每周發(fā)作超過2次或伴隨吞咽困難、體重下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
