右肺下葉肺大皰是怎么回事

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右肺下葉肺大皰可能由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期吸煙或外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，可通過(guò)胸部CT檢查明確診斷，并根據(jù)病情選擇保守觀察、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期慢性支氣管炎或肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破壞融合，形成肺大皰。患者多伴有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，活動(dòng)后呼吸困難加重。需戒煙并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染。

2、肺部感染

肺炎鏈球菌或結(jié)核分枝桿菌感染可能引發(fā)局部肺組織壞死，愈合過(guò)程中形成囊性空腔。常伴隨發(fā)熱、膿痰等感染癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、異煙肼片等藥物，感染控制后肺大皰可能縮小。

3、先天性發(fā)育異常

部分患者肺泡壁先天性薄弱，在氣道壓力增高時(shí)異常擴(kuò)張形成大皰。此類(lèi)情況多無(wú)典型癥狀，偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。若無(wú)并發(fā)癥可定期隨訪，若大皰體積超過(guò)胸腔1/3或反復(fù)氣胸，需考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

4、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，最終形成肺大皰。典型表現(xiàn)為逐漸加重的活動(dòng)耐力下降。首要干預(yù)是徹底戒煙，配合噻托溴銨粉霧劑改善肺功能，嚴(yán)重者需行肺減容手術(shù)。

5、胸部外傷

肋骨骨折或肺挫傷后局部肺組織修復(fù)異常，可能形成創(chuàng)傷性肺大皰。多有明確外傷史及胸痛癥狀。急性期需臥床休息，使用氨甲環(huán)酸片預(yù)防出血，后期若大皰壓迫正常肺組織需手術(shù)處理。

確診右肺下葉肺大皰后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，防止氣壓變化導(dǎo)致大皰破裂。日常注意預(yù)防呼吸道感染，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性氣胸發(fā)生。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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