如何治療眼底黃斑病變
眼底黃斑病變可通過激光治療、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療及營養(yǎng)補(bǔ)充等方式干預(yù)。該病可能與年齡增長、遺傳因素、長期吸煙、高血壓及高脂血癥等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降或視野缺損。
1、激光治療
激光光凝術(shù)適用于濕性黃斑病變，通過封閉異常新生血管減少滲漏和出血。治療需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視力模糊，需定期復(fù)查眼底情況。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，但無法恢復(fù)已損傷的視力。
2、抗VEGF藥物
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等可抑制血管內(nèi)皮生長因子，減輕黃斑區(qū)水腫。每月注射1次，3-5次后根據(jù)療效調(diào)整方案。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓及感染跡象，孕婦禁用此類藥物。
3、光動(dòng)力療法
靜脈注射維替泊芬后，用特定波長激光激活藥物，選擇性破壞異常血管。治療后需避光48小時(shí)，可能出現(xiàn)頭痛或背痛等副作用。該療法對(duì)典型性脈絡(luò)膜新生血管效果較好。
4、手術(shù)治療
黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)或視網(wǎng)膜下出血清除術(shù)適用于嚴(yán)重病例，需聯(lián)合玻璃體切除操作。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，存在視網(wǎng)膜脫離或感染風(fēng)險(xiǎn)。60歲以上患者手術(shù)耐受性較差。
5、營養(yǎng)干預(yù)
補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)及維生素C/E可延緩干性黃斑病變進(jìn)展。每日攝入10mg葉黃素搭配2mg玉米黃質(zhì)，配合深色蔬菜及深海魚類飲食。吸煙者需戒煙以提高營養(yǎng)素吸收率。
患者應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡；控制血壓血糖在正常范圍，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)；使用放大鏡輔助閱讀，調(diào)整電子設(shè)備屏幕亮度和對(duì)比度；每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查，若出現(xiàn)突然視力下降或黑影擴(kuò)大需立即就診。日常飲食增加菠菜、羽衣甘藍(lán)等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入。
