宮頸癌晚期需要怎樣治療
宮頸癌晚期可通過放療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期宮頸癌通常由HPV持續(xù)感染、免疫抑制、遺傳易感性、吸煙及多產(chǎn)等因素引起。
1、放療
放射治療是宮頸癌晚期核心手段，通過體外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療殺滅腫瘤細胞，適用于局部病灶控制。常見不良反應(yīng)包括放射性腸炎、膀胱炎，需配合營養(yǎng)支持。放療前需評估病灶范圍，避免骨髓抑制加重。
2、化療
含鉑類方案如紫杉醇聯(lián)合順鉑是標(biāo)準(zhǔn)療法，可縮小轉(zhuǎn)移灶并緩解疼痛。化療可能導(dǎo)致白細胞減少、脫發(fā)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。對于復(fù)發(fā)患者可選用拓撲替康等二線藥物。
3、靶向治療
貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可抑制腫瘤血供，聯(lián)合化療延長生存期。用藥前需篩查高血壓、蛋白尿等禁忌證。帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者，需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗通過激活T細胞抗腫瘤，適用于MSI-H/dMMR亞型。治療中需監(jiān)測甲狀腺功能及肝功能，出現(xiàn)免疫性肺炎需及時干預(yù)。聯(lián)合放療可能增強療效。
5、姑息治療
針對骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸緩解疼痛，腹腔積液可行穿刺引流。心理疏導(dǎo)和鎮(zhèn)痛管理可改善生活質(zhì)量。終末期患者建議開展安寧療護，減少有創(chuàng)操作。
晚期宮頸癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。根據(jù)體力狀態(tài)進行低強度活動如散步，避免久臥引發(fā)血栓。定期評估營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)陰道出血或下肢水腫需及時復(fù)診。治療期間保持會陰清潔，使用溫和洗液減少刺激，避免盆浴以防感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，配合醫(yī)護進行疼痛評分管理。
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