肛瘺分為哪些類型
肛瘺主要分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺兩類，具體可進(jìn)一步分為低位肛瘺、高位肛瘺、括約肌間肛瘺、經(jīng)括約肌肛瘺、括約肌上肛瘺和括約肌外肛瘺等類型。
1、單純性肛瘺
單純性肛瘺通常指瘺管位置較淺、僅累及肛門周圍組織的類型，包括低位肛瘺和括約肌間肛瘺。低位肛瘺的瘺管位于肛管直腸環(huán)以下，癥狀相對(duì)較輕，可能表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、瘙癢或輕微疼痛。括約肌間肛瘺的瘺管局限于肛門內(nèi)外括約肌之間，感染范圍較小，治療難度較低。這類肛瘺多由肛腺感染引起，可通過瘺管切開術(shù)或掛線療法處理。
2、復(fù)雜性肛瘺
復(fù)雜性肛瘺指瘺管走行較深、累及多層肌肉組織或存在多個(gè)瘺管的類型，包括高位肛瘺、經(jīng)括約肌肛瘺、括約肌上肛瘺和括約肌外肛瘺。高位肛瘺的瘺管穿過肛管直腸環(huán)，可能伴隨肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)括約肌肛瘺的瘺管穿過外括約肌，易形成分支瘺管。括約肌上肛瘺和括約肌外肛瘺的瘺管分別向上延伸至直腸周圍或穿透肛提肌，治療需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，可能需分階段手術(shù)。
3、低位肛瘺
低位肛瘺的瘺管位于肛管直腸環(huán)下方，未累及深層肌肉組織，臨床表現(xiàn)為肛門周圍硬結(jié)、膿性分泌物及間歇性腫痛。其病因多為肛竇感染擴(kuò)散至肛周間隙，形成肛周膿腫后破潰形成瘺管。治療上可采用瘺管切開術(shù)直接開放引流，或使用生物材料填塞促進(jìn)愈合，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
4、高位肛瘺
高位肛瘺的瘺管穿過肛管直腸環(huán)或向上延伸至直腸周圍，可能伴隨發(fā)熱、肛門墜脹感及排便困難。此類肛瘺常因克羅恩病、結(jié)核等全身性疾病或深部膿腫導(dǎo)致，需通過MRI或超聲明確瘺管走向。治療需保護(hù)括約肌功能，可采用掛線療法分期處理，或聯(lián)合黏膜瓣推移術(shù)封閉內(nèi)口。
5、特殊類型肛瘺
括約肌間肛瘺和括約肌外肛瘺屬于特殊解剖類型。括約肌間肛瘺的瘺管局限于內(nèi)外括約肌間隙，易被誤診為肛裂。括約肌外肛瘺多由外傷、盆腔炎癥或惡性腫瘤引起，瘺管繞過括約肌直接連通直腸與皮膚，需排查原發(fā)病因。治療需個(gè)體化設(shè)計(jì)，可能結(jié)合引流、清創(chuàng)及病因控制。
肛瘺患者需保持肛門清潔干燥，避免久坐和辛辣飲食，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)肛門腫痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估感染情況。復(fù)雜性肛瘺可能需多次干預(yù)，患者需配合醫(yī)生完成全程治療，并注意術(shù)后肛門功能鍛煉。
相關(guān)推薦
.jpg)
