牙髓炎引起牙痛主要是因?yàn)檠浪杞M織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)受壓和炎癥介質(zhì)釋放。牙髓炎可能由齲病、牙體缺損、牙隱裂、牙周炎以及牙齒磨損等因素引起，可通過根管治療術(shù)、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)以及拔牙等方式治療。

一、齲病

齲病是牙髓炎最常見的病因，細(xì)菌通過齲洞侵入牙髓腔，引發(fā)感染和炎癥反應(yīng)。牙髓組織在封閉的牙髓腔內(nèi)充血水腫，導(dǎo)致內(nèi)部壓力急劇升高，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈疼痛。典型癥狀包括冷熱刺激痛和自發(fā)性陣發(fā)痛。治療需清除腐壞組織，使用復(fù)合樹脂進(jìn)行充填，若已引發(fā)牙髓炎則需行根管治療術(shù)。

二、牙體缺損

牙體缺損可能導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激直接傳導(dǎo)至牙髓。當(dāng)缺損深度接近牙髓腔時(shí)，細(xì)菌和理化刺激會(huì)引發(fā)牙髓組織的防御性炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為咀嚼敏感和持續(xù)性鈍痛。治療應(yīng)根據(jù)缺損程度選擇玻璃離子水門汀修復(fù)，或采用全冠修復(fù)保護(hù)牙體，若出現(xiàn)牙髓暴露需進(jìn)行活髓治療。

三、牙隱裂

牙隱裂形成的微裂縫成為細(xì)菌侵入通道，咀嚼時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力使裂縫開合，持續(xù)刺激牙髓組織。這種機(jī)械性刺激會(huì)導(dǎo)致牙髓充血乃至炎性滲出，表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛和冷熱刺激痛。早期可采用全冠修復(fù)防止裂紋擴(kuò)展，若裂紋已達(dá)髓室底則需行根管治療后全冠修復(fù)。

四、牙周炎

重度牙周炎可通過根尖孔或側(cè)副根管進(jìn)行逆行性感染，導(dǎo)致牙髓營養(yǎng)不良和炎癥反應(yīng)。牙周袋內(nèi)的厭氧菌沿牙周膜擴(kuò)散至根尖區(qū)，引起牙髓退行性變。常伴有牙齦紅腫、牙周溢膿等癥狀。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，必要時(shí)配合根管治療，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行牙周袋內(nèi)給藥。

五、牙齒磨損

長期機(jī)械性磨損導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，使牙本質(zhì)暴露和牙髓腔縮窄。當(dāng)磨損接近牙髓時(shí)，可引起修復(fù)性牙本質(zhì)形成不全，降低牙髓耐受性。主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏和咀嚼無力。治療可采用脫敏療法，重度磨損需進(jìn)行牙冠延長術(shù)配合全冠修復(fù)，必要時(shí)行根管治療。

牙髓炎患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷正確刷牙，避免過度攝入甜食和酸性飲料。定期進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙體缺損，及時(shí)處理能有效預(yù)防牙髓炎發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致根尖周病變。日常飲食建議選擇溫軟食物，避免用患牙咀嚼硬物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于牙齒健康。