牙神經(jīng)外露通常指牙本質暴露或牙髓暴露，可能由齲齒、牙齒磨損、牙齒外傷、牙周病、牙齒發(fā)育異常等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙冠修復、牙齦手術、拔牙等方式治療。

一、齲齒

齲齒是導致牙神經(jīng)外露最常見的原因。當牙齒表面的硬組織被細菌產生的酸腐蝕，形成齲洞并不斷加深，最終穿透牙本質到達牙髓腔時，內部的牙髓組織，即俗稱的牙神經(jīng)，就會暴露?；颊咄ǔ械綄洹?、酸、甜刺激的劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性的劇痛。治療上，若齲壞未波及牙髓，可采用復合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進行補牙。若已引起牙髓炎，則需要進行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，并使用根管糊劑、氫氧化鈣糊劑等材料進行填充，最后用牙冠修復保護患牙。

二、牙齒磨損

長期不當?shù)乃⒀婪绞?，如橫向用力刷牙，或飲食習慣，如頻繁食用過硬、過酸的食物，以及夜磨牙、緊咬牙等不良習慣，會導致牙齒表面的牙釉質被過度磨耗。當堅硬的牙釉質層被磨穿，下方相對柔軟的牙本質就會暴露。牙本質內含有大量與牙髓相通的小管，其暴露會直接導致牙齒敏感和疼痛，嚴重時磨損可直達牙髓，造成牙神經(jīng)外露。對于輕中度的牙齒磨損，可通過使用抗敏感牙膏、進行牙齒脫敏治療或應用氟保護漆來緩解癥狀。對于已暴露牙髓的嚴重磨損，則需進行根管治療及后續(xù)的牙冠修復。

三、牙齒外傷

牙齒因撞擊、摔倒等意外導致牙冠折斷，是牙神經(jīng)外露的急性原因。當外傷導致牙冠部分折斷，尤其是折斷面涉及牙髓腔時，牙神經(jīng)會直接暴露在口腔環(huán)境中?；颊邥⒓锤械郊怃J的疼痛，暴露的創(chuàng)面可能出血。這種情況屬于口腔急癥，需要盡快就醫(yī)。治療取決于折斷的程度和牙髓暴露的情況。若牙髓暴露且污染不重，可能嘗試進行活髓保存治療。若無法保留活髓，或已發(fā)生感染，則需進行根管治療，之后根據(jù)缺損大小，選擇樹脂修復、嵌體或全冠修復。

四、牙周病

嚴重的牙周病會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，從而使牙根部分暴露在口腔中。牙根表面僅覆蓋一層薄薄的牙骨質，其保護作用遠不如牙釉質。牙根暴露后，不僅容易發(fā)生根面齲，其本身的牙本質小管也直接面對外界刺激，引起敏感和疼痛。在極端情況下，牙周病變形成的深牙周袋可能從側面感染并破壞牙根尖，導致牙髓逆行性感染，從根尖方向影響牙神經(jīng)。治療需從控制牙周炎癥入手，進行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治、齦下刮治。對于已形成的根面齲或牙髓病變，再分別進行充填或根管治療。

五、牙齒發(fā)育異常

某些先天性的牙齒發(fā)育異常也可能導致牙神經(jīng)易暴露。例如，釉質發(fā)育不全，牙齒表面的釉質層天生就薄或缺如，使牙本質甚至牙髓缺乏有效保護。又如畸形中央尖，多見于前磨牙咬合面中央的一個額外尖凸，此尖內部常含有牙髓組織，在日常咀嚼中極易折斷，從而導致牙髓暴露。對于釉質發(fā)育不全的牙齒，早期可通過涂氟、使用含氟牙膏加強預防，缺損明顯者可進行樹脂修復或冠修復。對于畸形中央尖，常在牙齒萌出后對其進行預防性調磨并加固，若已折斷并導致牙髓暴露，則需進行根管治療。

出現(xiàn)牙神經(jīng)外露相關癥狀，如牙齒劇烈疼痛、持續(xù)敏感或可見牙齒缺損、黑洞時，應盡快前往口腔科就診。日常護理中，應堅持使用含氟牙膏和軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法清潔牙齒，避免橫向大力刷牙。減少攝入碳酸飲料、酸性水果等對牙齒有腐蝕性的食物，避免用牙齒啃咬硬物。定期進行口腔檢查與潔牙，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理齲齒、牙周病等問題，從根本上預防牙神經(jīng)外露的發(fā)生。對于有夜磨牙習慣者，可咨詢醫(yī)生是否需要佩戴頜墊保護牙齒。