心肌缺血可能引起的疾病主要有心絞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心肌病和心力衰竭。

一、心絞痛

心肌缺血最常見(jiàn)的直接后果之一是心絞痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)因缺氧而引發(fā)胸部壓榨性疼痛或不適。這種疼痛常位于胸骨后部，可能放射至左肩、手臂、頸部或下頜。心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油片后可緩解。若頻繁發(fā)作或程度加重，可能提示病情進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛，需及時(shí)就醫(yī)。

二、心肌梗死

持續(xù)嚴(yán)重的心肌缺血可能導(dǎo)致心肌梗死，即部分心肌因血流中斷而壞死。冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管是主要機(jī)制?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，伴隨大汗、呼吸困難、惡心等癥狀。心肌梗死屬于急癥，需立即通過(guò)冠狀動(dòng)脈介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)或植入支架開(kāi)通血管，或使用注射用阿替普酶等溶栓藥物恢復(fù)血流，以挽救瀕死心肌。

三、心律失常

心肌缺血會(huì)影響心臟電生理穩(wěn)定性，引發(fā)各種心律失常。缺血區(qū)域心肌細(xì)胞代謝紊亂，易產(chǎn)生異常電沖動(dòng)，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏甚至心室顫動(dòng)?；颊呖赡芨械叫募?、頭暈或暈厥。治療需針對(duì)原發(fā)缺血，同時(shí)可能使用鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常，或使用硫酸阿托品注射液處理嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。

四、缺血性心肌病

長(zhǎng)期慢性心肌缺血可導(dǎo)致缺血性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心肌纖維化及收縮功能顯著下降。這是由于反復(fù)缺血損傷使心肌細(xì)胞逐漸被瘢痕組織替代?；颊邥?huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降、呼吸困難、水腫等心力衰竭癥狀。治療重點(diǎn)在于改善冠狀動(dòng)脈血流，并使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩心室重構(gòu)，輔以利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

五、心力衰竭

心肌缺血是心力衰竭的重要病因之一。無(wú)論是急性心肌梗死后的泵功能衰竭，還是慢性缺血導(dǎo)致的心肌病，最終都可能使心臟無(wú)法有效泵血?；颊弑憩F(xiàn)為氣促、乏力、下肢水腫及肺部啰音。管理策略包括使用酒石酸美托洛爾片控制心率降低耗氧，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)每日體重變化。

預(yù)防心肌缺血相關(guān)疾病的關(guān)鍵在于控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，并遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀應(yīng)立即休息并就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳有助于改善心血管功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。