一刷牙就出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血小板減少癥、血友病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、局部用藥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式改善。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齒出血最常見(jiàn)的原因，通常由牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦導(dǎo)致，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血、口腔異味等癥狀。治療牙齦炎的關(guān)鍵在于去除局部刺激物，可通過(guò)超聲波洗牙等專業(yè)潔治手段清除牙結(jié)石。日常維護(hù)需采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線清潔牙縫。癥狀明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西帕依固齦液、甲硝唑口頰片等藥物進(jìn)行局部抗炎治療。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)一步發(fā)展，炎癥已從牙齦蔓延至牙周支持組織，可能與牙菌斑堆積、吸煙、糖尿病等因素有關(guān)，常伴有牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成等癥狀。治療牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含片、丁硼乳膏等藥物輔助控制感染和炎癥。

三、維生素C缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素C缺乏。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，缺乏時(shí)毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織容易出血，同時(shí)可能伴有皮膚瘀點(diǎn)、傷口愈合緩慢等癥狀。改善方法主要是調(diào)整飲食，增加富含維生素C的食物攝入，如獼猴桃、鮮棗、西藍(lán)花、草莓等。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素C片進(jìn)行補(bǔ)充。

四、血小板減少癥

血小板減少癥是指血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍，可能與免疫異常、藥物影響、病毒感染等因素有關(guān)。血小板負(fù)責(zé)凝血，其數(shù)量減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為刷牙時(shí)牙齦出血不止、皮膚容易出現(xiàn)瘀斑、輕微磕碰后出血難止等癥狀。治療需針對(duì)病因，如為免疫性血小板減少癥，可能需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、利妥昔單抗注射液等藥物進(jìn)行治療。

五、血友病

血友病是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，由于體內(nèi)缺乏某種凝血因子所致?；颊咦杂啄昶鹁涂赡艹霈F(xiàn)自發(fā)性或輕微外傷后出血不止的情況，刷牙出血是常見(jiàn)表現(xiàn)，還可能有關(guān)節(jié)腔出血、深部組織血腫等癥狀。血友病目前無(wú)法根治，治療以替代療法為主，即定期輸注凝血因子濃縮劑，如人凝血因子VIII、重組人凝血因子IX等，以預(yù)防和控制出血。

出現(xiàn)刷牙出血時(shí)，首先應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，選擇軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，避免用力橫刷損傷牙齦。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證足量的維生素C和維生素K攝入，后者對(duì)凝血功能有重要作用，綠葉蔬菜中含量豐富。若調(diào)整口腔護(hù)理習(xí)慣后出血仍持續(xù)超過(guò)一周，或出血量較大難以止住，或伴有其他全身性出血癥狀，應(yīng)及時(shí)前往口腔科或血液科就診，查明根本原因，避免延誤可能存在的系統(tǒng)性疾病的診斷與治療。定期進(jìn)行口腔檢查與潔牙，是預(yù)防牙齦炎和牙周炎的有效手段。