左側(cè)丘腦出血破入腦室昏迷
左側(cè)丘腦出血破入腦室昏迷屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)。該癥狀主要由高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、動脈瘤破裂等因素引起，臨床表現(xiàn)為意識障礙、肢體癱瘓及生命體征紊亂。
1、高血壓性腦出血：長期未控制的高血壓可導(dǎo)致丘腦穿支動脈破裂，血液突破腦室壁引發(fā)急性腦積水，患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、瞳孔不等大。需緊急行腦室鉆孔引流術(shù)聯(lián)合血腫清除術(shù)，術(shù)后可選用甘露醇注射液降低顱壓，或依達拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷。
2、腦血管畸形破裂：先天性動靜脈畸形血管團破裂時，血液經(jīng)丘腦破入側(cè)腦室及第三腦室，易引發(fā)中樞性高熱與去大腦強直發(fā)作。數(shù)字減影血管造影確診后，可進行血管內(nèi)栓塞治療，必要時配合腦室外引流術(shù)，術(shù)后使用人血白蛋白維持膠體滲透壓。
3、動脈瘤破裂：后循環(huán)動脈瘤破裂常導(dǎo)致丘腦與腦室系統(tǒng)廣泛出血，伴隨腦膜刺激征與呼吸節(jié)律異常。急診處理需優(yōu)先夾閉動脈瘤，術(shù)后采用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣，同時監(jiān)測腦灌注壓變化。
4、抗凝治療并發(fā)癥：使用華法林等抗凝劑過量時，輕微外傷即可誘發(fā)丘腦出血破入腦室，可見凝血功能明顯異常。需立即靜脈注射維生素K1拮抗，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙，并行顱內(nèi)壓監(jiān)測。
5、淀粉樣血管?。豪夏昊颊吣X血管β-淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致血管脆性增加，輕微血壓波動即可引發(fā)多發(fā)性出血灶。這類患者禁忌溶栓治療，可考慮腦室腹腔分流術(shù)改善腦積水，術(shù)后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患者蘇醒后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽障礙訓(xùn)練及認知功能重建，家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡，飲食采用低鹽低脂鼻飼配方，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升，定期復(fù)查頭顱CT觀察腦室系統(tǒng)變化，康復(fù)期可配合針灸與高壓氧治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)，但需持續(xù)監(jiān)測血壓并避免情緒激動等誘發(fā)因素。
