胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、感染因素及子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。胎停育通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、下腹墜痛等癥狀，需通過超聲檢查確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是胎停育最常見的原因，占早期流產(chǎn)的半數(shù)以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類情況需通過絨毛或胚胎組織基因檢測(cè)確認(rèn)，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)選擇第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，甲狀腺激素異常可能干擾胚胎器官分化。這類患者孕前需完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能及血糖檢測(cè)，確診后使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行干預(yù)，妊娠后需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平。

3、免疫因素異常

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成，阻斷胚胎血供。母體對(duì)胚胎父系抗原的過度排斥反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致胎停，表現(xiàn)為封閉抗體缺乏或自然殺傷細(xì)胞活性異常。此類患者孕前需篩查抗核抗體譜、抗磷脂抗體等指標(biāo)，確診后可能需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行免疫球蛋白治療。

4、生殖道感染

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織，支原體、衣原體等生殖道感染可能引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎。感染因素導(dǎo)致的胎停多伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀，孕前應(yīng)進(jìn)行TORCH抗體檢測(cè)及白帶常規(guī)檢查，確診后需規(guī)范使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等藥物治療，治愈后再考慮妊娠。

5、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，子宮動(dòng)脈血流阻力增高可能導(dǎo)致胎盤灌注不足。這類患者孕前需通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查評(píng)估宮腔形態(tài)，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，嚴(yán)重子宮畸形可能需接受子宮矯形手術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

預(yù)防胎停育需做好孕前檢查，包括染色體篩查、內(nèi)分泌評(píng)估、免疫抗體檢測(cè)及生殖道感染排查。妊娠后避免接觸放射線、有毒化學(xué)物質(zhì)等致畸因素，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。出現(xiàn)胎停育后應(yīng)間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可通過中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)，再次妊娠后需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。